Deficiência de hormônio luteinizante

O que é deficiência de hormônio luteinizante?

Uma deficiência do hormônio luteinizante tem efeitos pronunciados na reprodução humana. A fim de compreender as conseqüências de uma deficiência do hormônio luteinizante, é importante primeiro entender o efeito desse hormônio no corpo humano. O hormônio luteinizante (LH) é um hormônio produzido pela glândula pituitária. O hormônio luteinizante é importante para a reprodução em machos e fêmeas. Nas mulheres, o hormônio luteinizante mantém o ciclo menstrual e a ovulação (liberação de um óvulo do ovário). Nos homens, o hormônio luteinizante estimula a produção de outro hormônio chamado testosterona. A testosterona é importante para a produção de espermatozóides.

Funções hormonais luteinizantes

A deficiência de hormônio luteinizante quase sempre ocorre com a deficiência de outro hormônio, o hormônio folículo estimulante (FSH). Isso acontece porque tanto o hormônio luteinizante quanto o hormônio folículo-estimulante são produzidos pela glândula pituitária. Uma parte do cérebro chamada hipotálamo, a glândula pituitária e as gônadas (glândulas sexuais) controlam a produção de vários hormônios importantes. Eles formam um sistema chamado eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. É importante entender os efeitos de cada componente desse eixo no outro.

• O hipotálamo produz o hormônio liberador de gonadotropina (GnRH).
• O hormônio liberador de gonadotropina estimula a hipófise a produzir o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante.
• Nas mulheres, o hormônio luteinizante estimula o ovário (gônadas femininas) a produzir estradiol, progesterona e hormônios andrógenos.
• Nos homens, o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante são necessários para a produção de espermatozóides nos testículos.

Portanto, uma deficiência do hormônio luteinizante pode perturbar os processos reprodutivos normais. A deficiência de hormônio luteinizante pode resultar em atraso na puberdade e diminuição nos níveis de hormônios secretados pelas gônadas (hipogonadismo). Em adultos, pode não ser tão perceptível e só chama a atenção do paciente quando há dificuldade em engravidar (infertilidade).

Incidência de deficiência de hormônio luteinizante

O hipogonadismo decorrente da deficiência do hormônio luteinizante afeta 1 em 10.000 a 86.000 pessoas. Na maioria dos casos, isso está associado à perda do sentido do olfato. Este distúrbio com falta de olfato é chamado de anosmia ou síndrome de Kallmann. O estresse também pode afetar os níveis do hormônio liberador de gonadotropina e resultar em hipogonadismo. Isso pode perturbar ou interromper a menstruação nas mulheres. A menstruação também pode parar como resultado de uma hipófise defeituosa ou que não responde. A deficiência de hormônio luteinizante pode afetar tanto homens como mulheres, no entanto, a síndrome de Kallmann afeta mais os homens do que as mulheres. Hipogonadismo e hipófise disfuncional afetam homens e mulheres.

Causas de Deficiência de Hormônio Luteinizante

A síndrome de Kallmann é herdada e ocorre nas famílias. O hipogonadismo também pode ser genético. No entanto, em alguns casos, as causas do hipogonadismo não podem ser encontradas. Atividades físicas excessivas, distúrbios alimentares, fome e problemas com as glândulas pituitárias, ou o hipotálamo que a regula, podem contribuir para o hipogonadismo. A deficiência de hormônio luteinizante pode surgir de hipotálamo ou hipófise.

Causas hipotálmicas

A síndrome de Kallmann descreve hipogonadismo com anosmia ou ausência de olfato. Em alguns casos, pode ser herdado. O hipotálamo de quem sofre de síndrome de Kallmann não possui células produtoras de hormônio liberador de gonadotropina. Como resultado, as glândulas pituitárias não são adequadamente estimuladas para produzir o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante (FSH). Devido a isso, as gônadas não produzem hormônios sexuais e não funcionam como esperado.

Às vezes, uma mudança (mutação) na estrutura do hormônio luteinizante leva ao hipogonadismo, apesar de a glândula pituitária e as gônadas serem normais. Nos homens, o estrogênio dá um feedback negativo para bloquear a secreção do hormônio liberador de gonadotropina. Em algumas pessoas, esse sistema de feedback pode estar defeituoso. O hipogonadismo relacionado ao estresse pode ocorrer em mulheres sob estresse físico ou metabólico (como perda drástica de peso ou excesso de exercícios físicos). Isso também resulta em deficiência de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante. Vários distúrbios crônicos do hipotálamo também podem ser responsáveis.

Causas pituitárias

Tumores hipofisários, vasos sanguíneos danificados e inflamação da glândula pituitária podem resultar em deficiência de hormônio luteinizante. Condições médicas como tumores hipofisários, hipoatividade da tireóide, perda das funções renais e uso de alguns medicamentos (como antipsicóticos, metoclopramida, estrogênio, anti-hipertensivos, cimetidina) também podem causar deficiência de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante. Nesses casos, a glândula pituitária é afetada por produzir e secretar o hormônio luteinizante, apesar de o hipotálamo ser normal.

Sintomas de deficiência hormonal luteinizante

Os principais sintomas são as alterações na saúde reprodutiva com dificuldade em engravidar e o desenvolvimento de características sexuais secundárias,

Síndrome de Kallmann

• Puberdade tardia
• Anosmia
• Ausência de menstruação em mulheres
• Sem pêlos púbicos, faciais ou corporais em homens
• Não axilar (axilas) e pêlos pubianos em mulheres
• Subdesenvolvimento de mamas em mulheres

Hipogonadismo

O hipogonadismo tem essencialmente os mesmos sintomas, mas a anosmia está ausente. A disfunção sexual nos homens e a infertilidade em homens e mulheres são notadas nos anos adultos.

Diagnóstico Deficiência De Hormônio Luteinizante

Os sintomas por si só podem ser atribuídos a muitas causas diferentes de hipogonadismo e condições relacionadas. Os seguintes testes podem ser realizados para diagnosticar a deficiência de hormônio luteinizante.

• Testes laboratoriais : As amostras de sangue são testadas quanto aos níveis de hormônio luteinizante, hormônio estimulante da tireoide (TSH), prolactina (PRL), estradiol e hormônio folículo-estimulante (FSH). Baixos níveis de hormônio luteinizante / hormônio folículo estimulante e estradiol sugerem um problema hipotalâmico.
• Estudos de imagem : Um exame de ressonância magnética (MRI) pode detectar um tumor ou outra anormalidade no cérebro.
• Testes olfativos : Estes testes podem ser realizados quando há suspeita de síndrome de Kallmann.

Tratamento de Deficiência de Hormônio Luteinizante

As opções de tratamento podem ser direcionadas ao hipogonadismo isoladamente ou à disfunção hipofisária. A deficiência de hormônio luteinizante quando não tratada pode levar ao desenvolvimento anormal de indivíduos jovens, infertilidade e disfunção sexual. A deficiência de hormônio luteinizante não tratada e o hipogonadismo também podem aumentar o risco de osteoporose e fraturas ósseas.

Tratamento para o hipogonadismo

• O estrogênio é administrado a mulheres com puberdade atrasada, que ajuda no desenvolvimento de traços sexuais secundários, como seios, pêlos pubianos e forma do corpo.
• Injeções de gonadotrofinas são dadas a mulheres adultas para iniciar a ovulação.
• As progestinas diminuem o risco de câncer endometrial.
• Ganho de peso ajuda a retomar a menstruação normal em mulheres que sofrem de transtornos alimentares.
• A testosterona é administrada a homens com puberdade atrasada, o que ajuda a restaurar o desejo sexual e a desenvolver traços sexuais secundários, como pêlos púbicos e masculinidade.
• A bomba de hormônio liberador de gonadotropina pode liberar o hormônio liberador de gonadotrofina sob a pele nos homens.
• O tratamento com hormônio liberador de gonadotropina e citrato de clomifeno melhora a função sexual e a produção de espermatozóides.

Tratar a disfunção hipofisária

• Os agonistas da dopamina (como a cabergolina, a bromocriptina) bloqueiam a secreção de prolactina e são administrados a homens e mulheres que desejam a fertilidade.
• Contraceptivos orais ou estrogênio e progesterona são dados às mulheres para regular a menstruação.
• A cirurgia é feita apenas em casos de tumores hipofisários.

Medicação de deficiência hormonal luteinizante

• Pacientes com deficiência de hormônio luteinizante recebem preparações sintéticas de agentes progestacionais ou progesterona e agentes de indução da ovulação (como o citrato de clomifeno).
• Os andrógenos são administrados para tratar o hipogonadismo.
• A testosterona desenvolve e mantém características sexuais secundárias em machos deficientes em andrógenos.
• Derivados de estrogênio são usados ​​como terapia de reposição de estrogênio.
• O estradiol restaura os níveis de estrogênio. Estrogênio fornece feedback negativo, que diminui a liberação de gonadotrofinas do hipotálamo. Se o estradiol for iniciado dentro de 10 anos da menopausa, pode prevenir fraturas da coluna vertebral e do quadril. O estradiol também promove a puberdade.
• Os agentes de indução de ovulação (como folitropina alfa, citrato de clomifeno) promovem a ovulação. A folitropina alfa promove a produção de esteróides a partir das gónadas. O citrato de clomifeno é administrado por via oral para promover a ovulação.