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O que é diarréia matinal?
Diarreia matinal é um termo usado para descrever fezes líquidas e soltas e uma necessidade urgente de evacuar ao acordar. Em algumas pessoas, a necessidade de passar as fezes pode perturbar o sono nas primeiras horas da manhã. A diarréia matinal não é um sintoma específico que indique claramente uma causa definida. É freqüentemente visto na maioria dos distúrbios gastrointestinais, onde a diarréia é uma característica. No entanto, tende a ser mais comum em uma pessoa que sofre de distúrbios intestinais, como síndrome do intestino irritável (SII) e doença inflamatória intestinal (DII). Isso provavelmente indica um elemento psicossomático, já que ambos os distúrbios são agravados pelo estresse e pela ansiedade.
Razões para a diarreia matinal
A atividade intestinal normal diminui durante o sono e aumenta durante as horas de vigília. Isso se deve em parte à atividade de hormônios e nervos controlando o movimento dentro dos intestinos (motilidade) que aumenta durante as horas de vigília. É também devido ao fato de que uma pessoa é mais ativa fisicamente durante as horas de vigília e comer com freqüência ao longo do dia. Esses fatores são a razão pela qual os movimentos intestinais tendem a ocorrer durante o dia e menos frequentemente à noite. Além disso, durante o estado de sono, o corpo “desativa” muitas sensações e processos, como a defecação.
Uma pessoa com bom hábito intestinal e padrões de sono pode encontrar o desejo de defecar ao acordar de manhã ou pouco depois. Isso não é anormal. Geralmente é associado com um tempo aproximado e se acordado ou dormindo, o desejo de passar fezes pode ocorrer dentro deste período de tempo. Entretanto, não é um desejo incontrolável de evacuar e as fezes não estão soltas ou aquosas.
Na diarreia matinal, há uma necessidade urgente de defecar ao acordar ou pouco depois. Pode ser na medida em que uma pessoa é perturbada pelo sono para ter um movimento intestinal. Isso pode ocorrer por diversos motivos:
- Alterações no ritmo circadiano (relógio biológico) de manhã. De acordo com este ciclo de 24 horas, os movimentos intestinais são suprimidos no final da noite e é mais provável que uma pessoa tenha um movimento intestinal por volta das 8h da manhã. Quando o ciclo é interrompido, certos processos podem ocorrer em tempos não característicos.
- Os níveis hormonais e a atividade do nervo mudam durante o estado de vigília para manter o corpo mais ativo e alerta. Essas alterações também podem afetar a motilidade intestinal normal.
- A atividade física aumenta a motilidade intestinal.
- Comer ao acordar (café da manhã) pode estimular os reflexos de defecação, onde a comida no estômago ou na primeira parte do intestino delgado pode aumentar a motilidade do cólon. Isso é conhecido como reflexos gastrocólico e duodenocólico.
- Beber café da manhã (cafeína) e fumar cigarro (nicotina) aumenta a atividade intestinal.
- Leite ou suco de frutas que são itens de café da manhã comuns podem irritar o intestino em pessoas intolerantes à lactose (laticínios) ou com má absorção de frutose (frutas).
- As fezes acumulam-se no cólon durante a noite e o conteúdo de água no cólon também pode subir, levando a fezes matinais soltas ou aquosas.
- A atividade bacteriana dentro dos intestinos pode aumentar à medida que o conteúdo fica um pouco estagnado durante o sono e novas enzimas digestivas, que também têm ações antibacterianas, não estão atingindo os intestinos inferiores, já que a pessoa não está comendo.
Embora as razões acima possam ocorrer em uma pessoa mesmo sem diarreia matinal e nem sempre sejam indicativas de uma causa patológica (doença), é mais provável que ela seja amplificada em certas doenças.
Causas da diarreia matinal
Qualquer causa de diarréia crônica pode ser pior pela manhã ao acordar, depois do café da manhã e com atividade física. No entanto, existem certas condições em que a diarreia de manhã é mais provável de ocorrer.
Síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio intestinal funcional com uma alteração no hábito intestinal, dor abdominal e inchaço. A SII ocorre na ausência de qualquer doença e parece ser mais rápida ou mais lenta que a motilidade intestinal normal. SII predominante de diarreia é onde há evacuações freqüentes e fezes soltas. Tende a piorar com o estresse e com certos alimentos. As pessoas que vivem com SII com predominância de diarreia grave descobrem que os movimentos intestinais começam logo após o despertar e tendem a surgir após cada refeição.
A doença inflamatória intestinal (DII) é um distúrbio intestinal crônico marcado pela inflamação da parede do intestino. Existem dois tipos – doença de Crohn e colite ulcerativa. A diarréia que é aquosa, tem muco ou é sangrenta é um sintoma de ambos os tipos de doença inflamatória intestinal. A diarréia é pior em determinados momentos e ocorre como episódios agudos (ataques). Não piora especificamente de manhã durante esses ataques, mas geralmente a diarréia começa a partir do momento que a pessoa desperta. Em casos graves, uma pessoa pode despertar do sono, às vezes até várias vezes, para passar nas fezes.
A diarreia associada a antibióticos (DAA) ocorre após o uso de antibióticos quando a flora intestinal normal (“bactérias intestinais boas”) é perturbada. A maioria dos casos se resolve espontaneamente dentro de um curto período de tempo, mas se progride para colite (inflamação do cólon) pode estar em curso por longos períodos de tempo. A diarréia matinal não é uma característica específica da diarréia associada a antibióticos, mas tende a surgir com a estagnação do conteúdo colônico e a irritação da parede do intestino durante o sono.
O uso indevido de substâncias , particularmente nicotina e álcool, é conhecido por causar irritação intestinal. Estas substâncias são frequentemente utilizadas em excesso durante o período nocturno em eventos sociais. A diarréia pela manhã ou ao acordar é, portanto, uma característica comum no dia seguinte a essa compulsão. Ele tende a ocorrer como um incidente isolado, a menos que o comportamento seja repetido em uma base contínua. Outras substâncias, incluindo drogas ilícitas, também podem ser responsáveis pela diarreia matinal se usadas de maneira inadequada na noite anterior.
A gravidez leva a altos níveis de certos hormônios como o estrogênio e a gonadotrofina coriônica humana (HCG). A doença matinal está associada à elevação desses hormônios e acredita-se que a diarréia na gravidez também possa surgir pelas mesmas razões. Embora a náusea e o vômito nem sempre sejam isolados pela manhã e primeiro trimestre, tendem a piorar durante esses períodos. Da mesma forma, a diarréia associada à gravidez pode piorar de manhã, particularmente no primeiro trimestre. Certos contraceptivos orais podem ter um efeito similar.
Estresse psicossocial pode causar diarréia. Os movimentos intestinais podem aliviar quando uma pessoa está dormindo e relaxada e piora quando acordada e com qualquer emoção intensa. A diarréia tende a diminuir quando a situação estressante resolve ou é removida.
Tratamento da diarreia matinal
A diarréia matinal é um sintoma e a causa precisa ser identificada antes que o tratamento possa ser iniciado. Embora não seja um tratamento específico para a diarreia matinal, certas medidas podem ser úteis na maioria das causas. Isso inclui :
- Probióticos para restaurar a flora intestinal normal.
- Evite alimentos e bebidas irritantes que geralmente incluem laticínios, alimentos condimentados, adoçantes, sucos de frutas, bebidas cafeinadas (grandes quantidades) e álcool.
- Ingestão moderada de fibras , pois pode agravar a diarréia pré-existente.
- A medicação antidiarréica, como a loperamida, é útil por curtos períodos de tempo, mas, em última instância, a causa da diarréia precisa ser tratada.
