Colite (Aguda e Crônica) Causas, Tipos, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

gma, onde é armazenado antes de ser expelido para fora do corpo.

Figura 1. Cólon – a parte do intestino grosso situada entre o ceco e o reto
(fonte: Wikimedia )

O que é colite?

Colite refere-se à inflamação da camada interna (mucosa) do cólon como resposta a micróbios ou outros estímulos nocivos. Pode ser aguda ou crônica. A inflamação pode surgir do intestino delgado (enterocolite) e se estender ao reto (coloprocitite). Durante uma colonoscopia, uma mucosa inchada ou úlceras podem ser vistas e células inflamatórias podem ser encontradas em uma amostra de mucosa sob o microscópio.

Causas da colite

A colite pode ser causada por :

• Infecção por bactérias, parasitas ou fungos (colite infecciosa)
• Venenos da comida , ou substâncias irritantes em enema (colite química)
• Desordem autoimune (ulcerativa e colite de Crohn )
• Suprimento de sangue prejudicado ( colite isquêmica )

Causas da colite aguda

As causas da colite aguda incluem:

• Envenenamento de alimentos com bactérias , onde os sintomas aparecem em 12-72 horas depois, ou com parasitas , onde os sintomas podem aparecer semanas depois. Esta é uma colite infecciosa e pode aparecer como diarréia do viajante. Se o sangue aparecer nas fezes, os antibióticos são geralmente prescritos.
• Antibióticos que matam bactérias intestinais normais, permitindo assim o crescimento excessivo de bactérias nocivas do Clostridium difficile .
• Investigações como enema de bário ou colonoscopia podem causar inflamação do cólon que geralmente é leve e resolve por si só em poucos dias.
• Coágulo de sangue na artéria abdominal, geralmente em pessoas após 50 anos com diabetes de longa duração ou doença cardíaca, aparece com súbita e intensa dor abdominal e muco sanguinolento. Medicação urgente para dissolver o coágulo de sangue é necessária, caso contrário, uma parte do cólon pode ser permanentemente danificada e tem que ser removida por cirurgia.
• A infecção de diverticles de cólon, comumente em pessoas constipadas chama-se diverticulite que se trata com antibióticos.
• Bloqueio do cólon de constipação severa , ou estreitamento do cólon que é comum na doença de Crohn .

Causas da colite crônica

Causas da colite crônica incluem:

• Colite de Crohn (doença de Crohn) , um distúrbio auto-imune, geralmente aparecendo em adolescentes ou adultos jovens
• Colite ulcerativa , ou seja, (ao lado da doença de Crohn) um tipo de doença inflamatória intestinal (DII)
• Colite isquêmica devido ao comprometimento do suprimento de sangue ao cólon, geralmente afetando pessoas após 50 anos com diabetes ou aterosclerose
• Colite microscópica (linfocítica / colagenosa)
• Colite eosinofílica

Sinais e sintomas

Às vezes, uma pessoa afetada não está ciente de ter colite. Os sintomas podem aparecer subitamente ou se desenvolver lentamente durante meses, dependendo da causa. No entanto, na maioria dos casos, um ou mais dos seguintes sintomas estão presentes em todos os tipos de colite:

• Dor abdominal (dor abdominal no lado esquerdo  ou dor abdominal no lado direito )
• Urgência, diarréia (movimentos intestinais frouxos) , constipação , inchaço
• Náusea
• Ocasionalmente: febre, vômito, sangue nas fezes , perda de peso
• Ternura ao pressionar a parede abdominal
• Distensão do estômago
• Ocasionalmente: temperatura corporal aumentada, erupção cutânea , úlceras na boca, fissuras ao redor do ânus, pequenas aberturas na virilha ou na parede do estômago através das quais um líquido ou fezes líquidas podem vazar.

Sintomas da colite aguda

• Dor abdominal súbita esquerda ou direita ou cólicas
• Urgência para ter uma evacuação
• Diarreia (movimentos intestinais soltos)
• Inchaço do estômago (inchaço)
• Às vezes: sangramento intestinal, febre, náusea, vômito

Sintomas da colite crônica

• Dor abdominal (estômago) ou cólicas
• Diarreia (movimentos intestinais soltos) ou obstipação
• Náusea
• Às vezes: febre baixa, sangue nas fezes, erupção cutânea, úlceras na boca

Tipos de colite

Tipos conhecidos de colite incluem:

• Colite infecciosa
  • devido a intoxicação alimentar por bactérias  (salmonela, shigella, E.coli ) ou parasitas  (giardia, entameba)
  • após tratamento antibiótico : colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile
  • após relação sexual anal: infecção por vírus Herpes simplex
  • em baixa imunidade (AIDS, doença crônica): infecção por levedura Candida albicans
• Colite de Crohn (doença de Crohn)
• Colite ulcerativa
• Colite isquêmica
• Colite microscópica (colagenosa / linfocítica)
• Colite de radiação
• Colite mucosa
• Colite alérgica
• Colite eosinofílica

O termo colite indeterminada é usado, quando a inflamação é encontrada no cólon, mas a causa ou o tipo de colite não pode ser determinado.

O termo colite espástica ou cólon espástico é usado quando nenhuma inflamação ou outra alteração orgânica pode ser encontrada no cólon, mas o cólon é irritado (e, portanto, espasmos) por comida ou estresse. Hoje em dia, um termo síndrome do intestino irritável (SII) é usado para essa condição.

Diagnóstico de Colite

O tipo de colite pode ser por vezes difícil de determinar e frequentemente é necessária uma combinação de resultados positivos de vários testes para fazer um diagnóstico:

• História pessoal
  • Sintomas de curto prazo (de horas a semanas) como dor de estômago do lado esquerdo ou direito, diarréia, sangue nas fezes e febre são suspeitos de colite infecciosa
    • Envenenamento alimentar
    • antibioticoterapia (colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile )
  • Longo prazo (meses a anos) sintomas
    • em adolescente ou adulto: doença de Crohn, colite ulcerativa
    • após 50: colite isquêmica
• Exames de sangue : Os leucócitos podem estar elevados na colite infecciosa e na doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa)
• Exames de fezes : Hemocult pode revelar sangue nas fezes em qualquer tipo de colite. Teste negativo não exclui colite!
• A radiografia com enema de bário pode mostrar grandes úlceras, como na colite ulcerativa ou estreitamentos (na doença de Crohn)
• A tomografia computadorizada pode mostrar parede colônica espessada e eventuais abscessos dentro e ao redor da parede do cólon
• A colonoscopia pode mostrar mucosa inchada com úlceras, mas às vezes nenhuma alteração pode ser vista
• Biópsia significa cortar um pequeno pedaço de mucosa do cólon para investigação histológica (verificando o tecido ao microscópio). Muitas vezes, apenas nesta fase, um diagnóstico de colite e seu tipo exato pode ser feito.

Tratamento da colite aguda e crônica

O tratamento da colite depende da causa subjacente. Pode incluir:

• Modificação dietética.
• Antibióticos para infecções bacterianas.
• Cirurgia em caso de obstrução ou perfuração do cólon.