Febre Contínua, Febre Desconhecida (Febre de Origem Desconhecida)

O que é uma febre contínua?

Uma febre contínua é uma temperatura corporal superior a 37,7 ° C (100 ° F) que continua a persistir por 24 horas ou mais. Embora possa haver flutuações na temperatura do corpo durante esse período, as leituras não retornam a uma faixa normal. Uma febre aguda dura 4 dias ou menos, mas pode continuar por até 7 dias em infecções mais graves. Febres crônicas são geralmente febres recorrentes que persistem por um longo período de tempo.

Uma febre aguda pode ser contínua pelo curto período de tempo que persiste, no entanto, na maioria dos casos, a febre é episódica. A febre crônica é intermitente, com episódios recorrentes de temperatura corporal elevada que duram algumas horas e, em seguida, aliviam-se apenas para retornar novamente dentro de um curto período de tempo. Em contraste, uma febre contínua é implacável.

Leituras continuadas de febre

  • Temperatura corporal normal = 36.5C (97.7F) a 37.7C (100F)
  • Febre> 37.7 C (100F)
  • Febre de baixo grau <38.3C (101F)
  • Febre moderada = 38.3C (101F) * a 40C (104F)
  • Febre alta> 40C (104F)

Uma temperatura acima de 38,3ºC (101F) em uma criança com menos de 3 meses é considerada alta e deve ser tratada como uma emergência médica. Consulte Febre do Bebê .

 

Causas da febre contínua

Infecção

A maioria das febres é causada por uma infecção. Uma febre contínua pode ser indicativa de uma infecção grave que está progredindo e complicações graves, como a sepse, podem surgir.

Trauma

A febre continuada também pode indicar danos ao centro de termorregulação no hipotálamo (febre central) que é responsável por manter o ponto de ajuste da temperatura corporal. A elevação contínua da temperatura corporal pode ser resultado do comprometimento das funções termorreguladoras responsáveis ​​pelo resfriamento do corpo.

Drogas

A febre induzida por drogas ou hipotermia induzida por drogas que é contínua é mais provável devido ao uso crônico de drogas para o tratamento de condições médicas, abuso de drogas ilícitas devido ao vício ou uso não supervisionado de certas drogas como medicação para perda de peso.

Febre Desconhecida

Febres desconhecidas podem ser devidas a várias causas, sendo as infecções responsáveis ​​pela maioria dos casos. Uma febre desconhecida é geralmente uma febre não específica, o que significa que, além da temperatura corporal elevada, não há outros sinais, sintomas ou anormalidades detectadas na realização de exames médicos e investigações. A febre pode ser aguda ou crônica.

 

Febre Desconhecida Aguda

No caso de uma febre aguda, os sinais e sintomas podem se desenvolver logo após o início da febre, auxiliando assim no diagnóstico. A causa pode ser autolimitada e resolver-se espontaneamente ou pode requerer tratamento médico.

Febre Desconhecida Crônica

Uma febre crônica que é causada por causas desconhecidas é referida como febre de origem desconhecida (FUO). Existem certos critérios que definem uma febre de origem desconhecida. Portanto, é importante consultar um médico e fazer os exames necessários antes de definir uma febre crônica como uma febre de origem desconhecida.

Febre de origem desconhecida

Febre de origem desconhecida ou FUO é uma febre crônica para a qual nenhuma causa pode ser conclusivamente identificada. Existem três critérios que definem a FUO e isso inclui:

  1. Uma temperatura corporal persistente ou recorrente de 38.3C (101F) ou mais,
  2. A febre continua por mais de 3 semanas,
  3. Nenhum diagnóstico conclusivo da causa da febre, apesar de 3 dias de internação ou 2 consultas ambulatoriais.

Testes não específicos de febre

Um diagnóstico de uma condição médica específica é feito na apresentação clínica, que são os sinais evidentes para o médico e os sintomas relatados pelo paciente, juntamente com um histórico médico. Investigações confirmam o diagnóstico e permitem que um médico avalie a gravidade da doença.

A presença de febre sem outros sintomas ou sintomas vagos e transitórios é denominada febre não específica. Neste caso, um diagnóstico é difícil de fazer sem mais investigações. Algumas das investigações que seriam consideradas no caso de uma febre não específica incluem:

  • Contagem de glóbulos brancos (WBC) e / ou hemograma completo (CBC)
  • Teste de escarro
  • Cultura da garganta
  • Urinálise
  • Exame de fezes
  • Punção lombar
  • Raio-x do tórax

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Outros testes podem ser considerados com base na história médica, de viagem, ocupacional, sexual e familiar do paciente. Hábitos recreativos, uso de drogas (prescrição / entorpecentes), estilo de vida e nutrição, bem como exposição a vetores (contato com animais / insetos, mordidas e picadas). Se nenhum diagnóstico conclusivo puder ser alcançado após a avaliação clínica e as investigações, a febre pode ser referida como febre de origem desconhecida (FUO). Uma febre factícia é quando um paciente manipula as leituras da temperatura do corpo para registrar níveis mais altos do que o que está realmente presente e isso deve ser excluído como uma possível causa de febre de origem desconhecida.

Causas de uma febre de origem desconhecida

Causas infecciosas de uma febre de origem desconhecida

Uma infecção é causada por microorganismos patogênicos. Estas são a causa mais comum de uma febre de origem desconhecida.

  • Abscesso
    • Especialmente abdominal, pelve e abscessos dentários.
    • Considere se há uma história de trauma, procedimentos ginecológicos, peritonite, diverticulose.
  • Citomegalovírus (CMV)
    • Considere se há uma história de transfusão de sangue ou se é HIV positivo.
  • Vírus Epstein-Barr (EBV)
  • Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
    • Considere se há uma história de comportamento de risco, como múltiplos parceiros sexuais, sexo desprotegido, uso de drogas intravenosas.
    • Consulte Estágios do HIV / AIDS .
  • Endocardite
    • Inflamação do revestimento interno das válvulas cardíacas e cardíacas. Em uma FOI, isso geralmente ocorre devido a uma infecção e é denominado endocardite infecciosa.
  • Febres Relacionadas à Viagem
    • Considere se há um histórico de viagens recentes.
    • Consulte Febre do Viajante para uma lista de causas de uma febre não específica após a viagem.
  • Osteomielite
    • Inflamação do osso devido a uma infecção.
  • Sinusite
    • Inflamação dos seios paranasais devido a uma infecção.
  • Tuberculose (TB) – especialmente a TB extrapulmonar.
  • De outros
    • Infeções fungais
    • Infecções parasitárias

Doenças reumatológicas / autoimunes

Isso inclui condições inflamatórias causadas pela atividade imunológica do organismo contra seus próprios tecidos.

  • Doença de adulto ainda
  • Arterite de células gigantes (arterite temporal)
  • Doença inflamatória intestinal
  • Poliarterite nodosa
  • Polimialgia reumática
  • Artrite reativa
  • Artrite reumatóide
  • Lúpus eritematoso sistêmico (LES)

Neoplásico / Malignidade

Isso inclui tumores malignos.

  • Cancer de colo
  • Câncer de fígado (hepatoma)
  • Leucemia e mieloma
  • Linfoma
  • Carcinoma de células renais
  • Câncer de estômago
  • Câncer do pâncreas
  • Câncer metastático

Diversos (Outras Causas)

  • Cirrose alcoólica
  • Febre de drogas
  • Febre factícia – temperatura corporal elevada devido a manipulação pelo paciente.
  • Trombose venosa profunda (TVP)
  • Pancreatite ( pâncreas inflamado )
  • Doença inflamatória intestinal
  • Febre Familiar do Mediterrâneo (consulte a síndrome da febre periódica na Febre Crônica )
  • Tireotoxicose (hipertireoidismo) e tireoidite
  • Sarcoidose

Referências

  1. Febre de origem desconhecida . Merck
  2. Febre em viajantes retornados . CDC