Table of Contents
O que é gastrite por estresse?
Gastrite por estresse é a inflamação da parede do estômago que surge com doença grave ou lesão. É causada por estresse fisiológico, quando o corpo está sob sofrimento severo devido a alguma doença ou a outra e é visto principalmente no paciente gravemente doente. Estas doenças subjacentes podem não afetar especificamente o estômago. O termo gastrite por estresse, ou mais corretamente a gastrite induzida por estresse, é muitas vezes confundido com problemas estomacais associados ao estresse psicológico – ansiedade, medo, preocupação ou depressão.
No entanto, a gastrite por estresse não é um problema com fatores psicológicos, mas sim com distúrbios fisiológicos graves. Aqui o corpo não está lidando de forma muito eficiente, como é visto com grandes traumas, queimaduras generalizadas, infecções graves e falência de órgãos. A gastrite por estresse ocorre mais comumente em idosos gravemente debilitados e frequentemente internados em UTI.
Como ocorre a gastrite por estresse?
A gastrite é um dos problemas comuns do estômago. É uma condição em que a parede do estômago se torna inflamada devido a lesões no estômago, muitas vezes relacionadas com a ação do ácido do estômago. As causas mais comuns de gastrite são a infecção por H.pylori ( Helicobacter pylori ), que é um tipo de bactéria e o uso excessivo de AINEs (antiinflamatórios não esteróides). Gastrite por estresse é um problema de estômago semelhante que surge por outras razões.
Normalmente, o estômago tem uma barreira mucosa que protege sua parede interna. O ácido do estômago altamente corrosivo, portanto, não entra em contato com a parede do estômago. Este é um mecanismo altamente eficiente que permite ao estômago segregar e reter ácido gástrico forte sem ser danificado pelo próprio ácido. No momento em que essa barreira mucosa é comprometida ou se há um excesso de ácido gástrico, a parede do estômago fica inflamada – gastrite.
Na gastrite por estresse, a secreção ácida do estômago não é excessiva. De fato, é em muitos casos menor que o normal. O problema, em vez disso, é o revestimento interno do estômago, conhecido como mucosa gástrica (epitélio). A doença subjacente afeta a capacidade da mucosa de secretar muco suficiente para suportar as quantidades normais ou até mesmo inferiores às normais de ácido no estômago. Ou a alcalinidade do muco é insuficiente para tamponar o ácido do estômago ou a quantidade de muco é menor que o normal, pois as células produtoras de muco são pouco ativas ou destruídas.
O declínio das defesas imunológicas no paciente gravemente doente também pode aumentar o risco de infecção por H. pylori , exacerbando ainda mais a condição. A gastrite por estresse é uma forma de gastrite erosiva com úlceras sangrantes em casos graves. Isso é comum, pois a mucosa comprometida no paciente debilitado é incapaz de se renovar a uma taxa normal, permitindo que as úlceras se tornem profundas e difusas. Essas úlceras são vistas principalmente no fundo e no corpo do estômago. Ele se desenvolve em poucos dias, ao contrário de outras causas de gastrite e, portanto, é mais precisamente referido como gastrite aguda por estresse .
Causas da gastrite de estresse
A gastrite por estresse surge quando o corpo está sob sofrimento severo devido a várias doenças graves ou lesões. Isso inclui :
- Trauma severo como pode ser visto com assaltos, quedas, acidentes com veículos motorizados ou mesmo grandes cirurgias, especialmente quando há sangramento intenso com perda significativa de volume sangüíneo.
- Queimaduras massivas, especialmente onde há queimaduras de terceiro ou quarto grau envolvendo uma grande área de superfície.
- Lesão na cabeça, particularmente com pressão intracraniana elevada (PIC).
- Pressão arterial baixa (hipotensão) com volume sangüíneo muito baixo ou função cardíaca significativamente comprometida (insuficiência cardíaca).
- Sepse (envenenamento do sangue) é uma resposta inflamatória generalizada a uma infecção em que micróbios, particularmente bactérias, entram na corrente sanguínea (bacteremia).
- Ventilação mecânica onde os dispositivos (ventiladores) auxiliam ou substituem a respiração espontânea.
- Insuficiência de múltiplos órgãos onde há comprometimento grave do funcionamento de vários órgãos, simultaneamente associado com uma ou mais das causas mencionadas acima.
Sinais e sintomas
A gastrite por estresse ocorre em uma pessoa que está gravemente doente e muitas vezes incapaz de relatar sintomas específicos que são tipicamente vistos em gastrite – dor de estômago, náusea, arrotos excessivos e sensação de inchaço. Os sinais clínicos que podem ser detectados são resultado da formação de úlcera (úlcera de estresse) e subseqüente sangramento da úlcera, que surge com gastrite de estresse grave. Isso inclui :
- Hematese (vômito sanguinolento), que pode variar de uma aparência escura ao café até um vômito sangrento vermelho vivo (casos graves).
- Melena (fezes ensangüentadas) que aparece como fezes negras.
Em uma minoria de casos de gastrite por estresse, o sangramento é tão intenso que uma pessoa pode perder uma quantidade significativa de sangue. Isso pode levar ao choque e pode até ser fatal.
Tratamento da gastrite por estresse
A gastrite por estresse pode não requerer nenhum tratamento específico. A condição pode resolver uma vez que uma pessoa supera as doenças subjacentes ou se recupera de lesões graves. O tratamento profilático (preventivo) é frequentemente iniciado em um paciente grave para prevenir o aparecimento de gastrite por estresse. Isso inclui o uso de drogas supressoras de ácido. Em casos graves com sangramento intenso, o tratamento precisa ser rápido. Pode envolver a cauterização da úlcera sangrante durante a endoscopia. Esta é uma medida temporária até que a doença ou lesão subjacente seja adequadamente tratada e gerenciada. Em uma minoria de casos com sangramento muito intenso, a remoção cirúrgica do estômago (gastrectomia) pode ser necessária para remover o local do sangramento.
