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O que é hipercalcemia?
Hipercalcemia é o termo médico para níveis elevados de cálcio no sangue. A maioria dos pacientes com níveis moderadamente elevados de cálcio no sangue é assintomática (sem sintomas) e a hipercalcemia é frequentemente detectada em exames de sangue de rotina. No entanto, pode levar a emergências agudas, muitas vezes associadas à desidratação.
O cálcio é um mineral essencial para muitas funções do corpo, incluindo contração muscular, coagulação do sangue e impulsos nervosos. É transportado no sangue ligado a proteínas do sangue, como a albumina, a outras substâncias químicas (ânions), como fosfato e citrato, ou na forma ionizada mais abundante. Esta última é a forma ativa em que é utilizada e pode atravessar a membrana capilar do sangue.
Significado de hipercalcemia
Os níveis de cálcio no sangue são controlados por vários fatores, principalmente regulados pelo hormônio da paratireóide. O cálcio é absorvido dos alimentos e suplementos no intestino delgado e o cálcio em excesso ou não utilizado é excretado pelos rins. Grandes quantidades de cálcio são utilizadas na formação do osso e, portanto, podem armazenar cálcio em certa medida. A maior parte do cálcio no corpo é encontrada no osso com quantidades menores nas células (cerca de 1%) e no fluido extracelular (aproximadamente 0,1%).
Quando há um distúrbio na regulação do cálcio no organismo, seja por anormalidades com o hormônio paratireoideo (hipercalcemia mediada pela paratiróide) ou independente do hormônio da paratireoide (hipercalcemia não-paratiróide), então os níveis de cálcio no sangue podem aumentar substancialmente . O rim pode tentar excretar o excesso de cálcio, mas se sobrecarregado, os níveis sanguíneos permanecem elevados por períodos variados de tempo.
Sinais e sintomas de hipercalcemia
Dependendo da gravidade, o excesso de cálcio no sangue pode resultar em sinais e sintomas associados à hipercalcemia ou mesmo à doença subjacente que causa hipercalcemia. Elevações moderadas dos níveis de cálcio no sangue podem permanecer assintomáticas na maioria dos pacientes, especialmente na hipercalcemia mediada por paratireoide, embora os pacientes idosos possam experimentar uma série de sintomas com uma ligeira elevação.
Alguns dos sinais e sintomas associados à hipercalcemia incluem:
- Poliúria – grandes volumes de urina geralmente caracterizados por micção freqüente
- Polidipsia – sede excessiva
- Náusea – os pacientes também podem relatar dispepsia (indigestão) e história de úlcera péptica
- Vômito
- Cólica renal – dor nos rins ( dor abdominal / no flanco) frequentemente associada a cálculos renais
- Prisão de ventre
- Sonolência e / ou confusão
- Letargia
- Depressão
- Dores musculares e dores nas articulações
- Dores de cabeça
Tipos de hipercalcemia
Hipercalcemia é os níveis elevados de cálcio no sangue. Os níveis normais de cálcio no sangue variam entre 8,5 mg / dL e 10,2 mg / dL. Na hipercalcemia, os níveis podem ser superiores a 14 mg / dL. Os níveis de cálcio são regulados principalmente pelo paratormônio (PTH) secretado pela glândula paratireóide, mas também pela vitamina D e seus derivados. A hipercalcemia pode ser um resultado da interrupção do mecanismo de regulação do cálcio que envolve o hormônio da paratireóide ou perturbação que afeta a absorção, excreção e armazenamento de cálcio do cálcio independente do hormônio da paratireóide.
A hipercalcemia pode ser classificada como:
- Hipercalcemia mediada por paratiróide, onde o aumento dos níveis de cálcio no sangue é devido ao aumento do hormônio da paratireoide.
- Hipercalcemia não mediada por paratiróide, em que o aumento dos níveis de cálcio no sangue não é devido a níveis elevados de hormona paratiroideia.
Causas de hipercalcemia
Hipercalcemia mediada por paratiróide
A causa principal é o hiperparatireoidismo, que é uma hiperatividade da glândula paratireóide, levando a níveis elevados de hormônio da paratireóide. Hipercalcemia pode ser observada com hiperparatireoidismo primário, terciário, induzido por drogas e familiar.
O hiperparatireoidismo primário é de longe a causa mais comum de hipercalcemia mediada por paratireoide e a maioria dos casos se deve a um adenoma, que é uma massa benigna na glândula paratireóide.
Hipercalcemia não mediada por paratiróide
A malignidade (câncer) é a causa mais comum de hipercalcemia não mediada por paratireoide. Isto inclui tumores malignos da mama, pulmão, rim, ovário, cólon, glândula tiróide, bem como linfoma e mieloma múltiplo. Isto pode ser devido à destruição do osso vizinho do tumor ou metástase, liberando assim grandes quantidades de cálcio na corrente sanguínea. Outro mecanismo relacionado à malignidade causa reabsorção óssea e redução da excreção de cálcio devido à produção e ação de uma proteína tipo PTH.
Outras causas de hipercalcemia incluem:
- Tireotoxicose (hipertireoidismo – glândula tireóide hiperativa)
- Suplementação excessiva de vitamina D e vitamina A
- Níveis elevados de calcitriol devido a doenças como o HIV , sarcoidose e outras doenças granulomatosas .
- Drogas como diuréticos tiazídicos, antiácidos contendo carbonato de cálcio, síndrome láctea-alcalina e teofilina.
- Deficiência de glucorticoid ( insuficiência adrenal )
- Imobilizado especialmente em pacientes com doença de Paget
