Perder um período muitas vezes leva as mulheres sexualmente ativas a considerarem a gravidez como uma causa possível, mas há várias outras causas para um período atrasado ou perdido. O ciclo menstrual médio é de 28 dias, mas varia muito de 21 a 35 dias. Algumas mulheres recebem menstruações com regularidade mecânica, enquanto outras podem obter um período de alguns dias antes ou alguns dias depois, o que ainda pode ser considerado normal. Existem muitas condições, no entanto, que podem causar um atraso anormalmente longo na menstruação, que é conhecido como amenorréia.
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O que é amenorréia?
Amenorréia é o termo médico para menstruação ausente (sem menstruação). Faltar um único período não é considerado amenorréia, embora isso não deva ocorrer em uma mulher saudável, a menos que haja distúrbios de curto prazo. Amenorréia é uma total falta de menstruação que ocorre por 6 meses ou mais. Existem dois tipos de amenorreia – amenorréia primária e secundária.
Amenorréia primária é quando uma menina não teve seus primeiros períodos até aos 16 anos de idade. A amenorreia secundária é um atraso nos períodos além de 3 meses em uma mulher que anteriormente tinha períodos regulares. Normalmente, uma menina começa seus primeiros períodos aos 11 ou 12 anos de idade, mas em alguns casos ela pode ser adiada até a idade de 15 ou 16 anos.
Tipos de Amenorréia
Amenorréia primária é a falta de menstruação em uma menina de 16 anos ou mais ou se houver sinais de puberdade por mais de 2 anos sem menstruação. Isto significa que a menarca (o início da menstruação) não ocorreu ainda nas condições acima mencionadas.
A amenorreia secundária é quando a menstruação está ausente por seis meses consecutivos ou mais em uma menina ou mulher que estava menstruada anteriormente. Gravidez e menopausa são duas causas comuns que não são patológicas, mas há outras causas que podem ser resultado de condições médicas menores ou graves.
Causas de Períodos Atrasados
Como a menstruação é controlada por um jogo cíclico de hormônios envolvendo múltiplas estruturas no corpo, qualquer disfunção ou anormalidade em qualquer um desses órgãos pode ser a causa da amenorréia. Os órgãos envolvidos na ovulação e menstruação são o hipotálamo, a glândula pituitária, os ovários, o útero e a vagina.
Hipotálamo
O hipotálamo secreta o hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), que age na glândula pituitária, desencadeando a liberação do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH).
Algumas das causas de uma deficiência ou falta de hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) incluem:
- Distúrbios genéticos.
- Fome ou desnutrição.
- Transtornos alimentares como anorexia ou bulimia.
- Excesso de dieta e exercício.
- Trauma para o cérebro.
- Tumores do hipotálamo.
- Irradiação do hipotálamo, acidental ou induzida devido à radioterapia.
- Uso de narcóticos e abuso de álcool .
- Certas drogas, especialmente drogas psicoativas.
- Infecções como tuberculose e HIV / AIDS .
- Outras doenças crônicas – muitos distúrbios crônicos dos órgãos vitais do corpo podem afetar o hipotálamo.
- Condições psicológicas ou psiquiátricas, como depressão e esquizofrenia.
- Estresse mental e / ou emocional.
Glândula pituitária
A glândula pituitária é estimulada pelo hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) do hipotálamo. O hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) da glândula pituitária atuam nos ovários, desencadeando a ovulação e a produção de estrogênio.
Algumas das causas de amenorréia devido à disfunção pituitária incluem:
- Altos níveis de prolactina (hiperprolocatinemia).
- Trauma para o cérebro.
- Tumores da glândula pituitária e tecido cerebral circundante.
- Infecções como a tuberculose.
- Degeneração da glândula pituitária.
A amamentação estimula a produção e a secreção de prolactina. Isso pode contribuir para amenorréia em mães que amamentam.
Ovários
Os ovários são estimulados pelo hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) a amadurecer e liberar um óvulo (óvulo). Também secreta estrogênio e progesterona para facilitar a implantação do embrião em caso de concepção.
Na maioria dos casos de amenorréia, a ovulação não ocorre ( anovulação ). Isso é conhecido como amenorréia anovulatória . No entanto, às vezes, a ovulação pode ocorrer embora a menstruação esteja ausente e isso é referido como amenorréia ovulatória .
Algumas causas ovarianas de amenorréia incluem:
- Distúrbios genéticos.
- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
- Doenças auto-imunes como tireoidite de Hashimoto .
- Infecções como caxumba e complicações da vaginose bacteriana não tratada.
- Irradiação da pelve, acidental ou por radioterapia.
- Drogas como quimioterapia e contraceptivos hormonais.
- Condições crônicas como diabetes.
Útero e vagina
Se a gravidez não ocorrer após a ovulação, o revestimento endometrial do útero será eliminado e a menstruação começará. A menstruação é então passada pela vagina. Nas causas uterinas de amenorréia, a ovulação geralmente não é afetada e amenorréia, neste caso, é freqüentemente considerada como amenorréia ovulatória.
Algumas causas uterinas e vaginais de amenorréia incluem:
- Miomas uterinos e pólipos causando uma obstrução.
- Infecções do útero como a tuberculose.
- Crescimento incompleto e desenvolvimento de vagina e / ou útero (aplasia).
- Septo vaginal.
- Hímen que não perfura.
- Verdadeiro ou pseudo-hermafroditismo (hermafrodita).
- Uso de um dispositivo intra-uterino (DIU).
- Fertilidade, aborto e aborto procedimentos cirúrgicos como dilatação e curetagem (d & c)
Muitas das causas uterinas e vaginais de amenorréia são congênitas , o que significa que está presente desde o nascimento (defeito de nascença).
Causas sistêmicas e outras
Além das causas crônicas e sistêmicas mencionadas acima, outras condições que podem contribuir para a amenorréia incluem:
- Distúrbios da tireóide – hiper ou hipotireoidismo .
- Obesidade ou se severamente abaixo do peso.
- Altos níveis de andrógenos (hormônios sexuais masculinos) devido a tumores.
- Tumores que produzem alto nível de estrogênio ou HCG (gonadotrofina coriônica humana).
- Síndrome de Cushing.
- Sarcoidose
É importante ter em mente que a causa mais comum de amenorréia secundária é a gravidez . A menopausa ou menopausa precoce (falência ovariana prematura) é outra causa comum. Essas condições devem ser excluídas antes de considerar uma investigação diagnóstica adicional para identificar a causa da amenorréia primária ou secundária.
Diagnóstico por Períodos Perdidos
É importante chegar a um diagnóstico para que o tratamento correto possa ser prescrito para a causa de períodos atrasados. Um histórico completo, particularmente a história menstrual e o exame físico, incluindo um exame pélvico, devem ser realizados.
- Teste de gravidez . Isso deve ser feito para descartar ou confirmar a gravidez. Um teste de gravidez repetido pode ser feito após uma semana se o primeiro teste for negativo.
- Teste de retirada de progestina para verificar se há sangramento de privação após a administração de hormônios por 7 a 10 dias.
- Exames de sangue :
- Hormônios
- estradiol
- testosterona
- prolactina
- hormônio folículo estimulante (FSH)
- hormônio luteinizante (LH)
- Testes de função tireoidiana
- Hormônios
- Ultra-som
- Histerossalpingograma (HSG)
- Ressonância magnética / tomografia computadorizada
Referências
- Amenorréia . Medscape
