Hipotireoidismo (tireóide subativa) causas, sintomas, testes

do hipotálamo. Este mecanismo mantém a atividade da tireoide em cheque e permite um aumento na taxa metabólica durante a atividade e uma queda durante estados de baixa energia como o sono.

A ” tireóide lenta ” é um termo comum para uma tireóide hipoativa ou hipotireoidismo . Pode envolver doenças que afetam a própria glândula tireoide, ou aquelas que comprometem o mecanismo regulador na hipófise anterior e / ou no hipotálamo.

O que é hipotireoidismo?

O hipotireoidismo é o hipofuncionante (“subfunção”) da glândula tireoide que leva a uma deficiência dos hormônios tireoidianos , tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). O hipotireoidismo pode ser rotulado como primário quando o processo da doença é isolado para a glândula tireoide ou secundário quando envolve hipófise e / ou hipotálamo com uma glândula tireóide normal. A maioria dos casos é hipotireoidismo primário e geralmente é resultado de doenças autoimunes.

O hipotireoidismo pode estar associado ao aumento da glândula tireóide ( bócio ), embora isso não esteja presente em todos os casos. Quando o hipotireoidismo é visto em bebês ou na primeira infância, é denominado cretinismo . Também pode ser visto com hipotireoidismo materno. O mixedema refere-se ao hipotireoidismo visto na criança mais velha ou adulto. O hipotireoidismo geral é visto com mais frequência em mulheres do que em homens.

Causas do hipotireoidismo

A maioria dos casos de hipotireoidismo é o principal significado de que a patologia envolve a glândula tireóide. Apenas o hipotireoidismo primário pode ser classificado como autoimune, adquirido e congênito. Alguns casos de hipotireoidismo são causados ​​por causas desconhecidas (idiopáticas).

Autoimune

Esta é a causa mais comum de hipotireoidismo. Os anticorpos causam inflamação da glândula tireóide ( tireoidite ) ou bloqueiam os receptores de TSH na glândula tireóide.

• Tireoidite de Hashimoto
• Hipotireoidismo atrófico
• Tireoidite pós-parto
• Tireoidite subaguda (de Quervain)
• Doença de Graves com anticorpos bloqueadores do receptor de TSH

A tireoidite de Hashimoto é, de longe, a causa mais comum nos países desenvolvidos.

Adquirido

As causas adquiridas podem ocorrer a qualquer momento da vida e, atualmente, é mais frequente devido a fatores iatrogênicos – causa de hipotireoidismo por tratamento médico ou investigação diagnóstica. Alguns casos, como nas infecções virais, inicialmente apresentam hipertireoidismo ( glândula tireoide hiperativa ), seguido de hipotireoidismo (hipoatividade).

• Medicamentos usados ​​no tratamento do hipertiroidismo (carbimazole), depressão (lítio), arritmia (amiodarona), antibióticos (ácido p-aminosalicílico)
• Tireoidectomia (remoção cirúrgica da glândula tireóide)
• Iodo radioativo
• Deficiência de iodo
• Tireoidite subaguda (de Quervain) – possivelmente infecção viral

Congênita

Estas são causas presentes desde o nascimento, muitas vezes devido a doenças hereditárias. Isso pode ser visto como hipotireoidismo em crianças ou apenas se tornando evidente mais tarde na primeira infância.

• Deficiência endêmica de iodo
• A disormonogênese é um defeito genético que perturba o processo de múltiplos passos para a produção de hormônios tireoidianos.
• Aplasia tireoidiana – insuficiência da glândula tireoide para se desenvolver ou crescer.

Secundário

Causas secundárias são quase sempre devido a uma deficiência do hormônio estimulante da tireóide (TSH), como resultado do hipopituitarismo ( hipófise hipoativa ).

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas mais característicos do hipotiroidismo incluem:

• Fadiga . Cansaço severo e letargia, depois de um pouco de atividade ou sem motivo aparente. Isso também pode ser experimentado ou interpretado como sonolência excessiva, concentração diminuída, baixos níveis de energia ou “fraqueza” geral.
• Ganho de peso . O grau de ganho de peso pode diferir entre os indivíduos, mas geralmente é um ganho de peso modesto. Isso significa que uma pessoa com um IMC normal ou saudável (índice de massa corporal) não ganhará peso na medida em que eles irão mudar para a categoria ‘obeso’. Em vez disso, eles podem mudar para a faixa superior de um IMC saudável ou até mesmo cair na categoria de excesso de peso.
• Sensibilidade ao frio . Há uma intolerância perceptível ao frio, mas deve ser diferenciada da sensibilidade normal a baixas temperaturas. Quando relacionada ao hipotireoidismo, a sensibilidade ao frio geralmente se refere a uma intolerância a baixas temperaturas que anteriormente não eram causa de desconforto.

Na maioria dos casos, a presença ou persistência de um desses sintomas pode justificar a investigação diagnóstica de baixos níveis de tireoide .

Outros sinais e sintomas, que também podem estar presentes, não devem ser imediatamente atribuídos ao hipotireoidismo, a menos que outras causas possíveis tenham sido excluídas ou se um ou mais dos sintomas acima também estiverem presentes. Esses sinais e sintomas podem incluir:

• Depressão
• Prisão de ventre
• Pele seca e / ou cabelo grosso (áspero) seco.
• Cabelos e unhas fracos ou quebradiços.
• Bócio – aumento da glândula tireóide, que é mais comum na tireoidite de Hashimoto .
• Alterações menstruais – particularmente menorragia, que é períodos prolongados e / ou pesados.
• Níveis elevados de colesterol no sangue.
• Comprometimento intelectual, como dificuldade de concentração, esquecimento ou falta de memória, dificuldade em completar certas tarefas mentais ou pode até se apresentar como alterações de personalidade.
• Pele pálida
• Dores musculares
• Dores articulares
• Inchaço nas pernas
• Rosto inchado
• Pálpebras caídas
• Inchaço ou inchaço ao redor dos olhos
• Expressão facial maçante
• Voz rouca
• Fala lenta
• Macroglossia – aumento da língua.
• Hipotermia – baixa temperatura corporal.
• Anemia
• Deficiência de vitamina B12
• Carotenemia – descoloração laranja da pele.
• Bradicardia – freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto.
• Reflexos anormais
• Psicose conhecida como “loucura mixematosa”.
• Derrame pleural – líquido ou ‘água’ ao redor do pulmão.
• Efusão abdominal – líquido ou ‘água’ na cavidade abdominal.
• Dormência ou formigamento das mãos e pés (parestesia).

Bebês e crianças pequenas

Os hormônios da tireóide também regulam o crescimento e, portanto, o desenvolvimento será retardado em algum grau no hipotireoidismo congênito ou no hipotireoidismo prolongado em crianças pequenas. As características clínicas do cretinismo incluem:

• Baixa estatura
• Retardo mental
• Características faciais grosseiras
• Língua saliente

Crianças mais velhas e adultos

Essas características clínicas são observadas com hipotireoidismo prolongado e se desenvolvem gradualmente ao longo dos anos. As crianças mais velhas também podem ter algumas características do cretinismo.

• Fisicamente e mentalmente lento
• Memória fraca
• Voz rouca
• Falta de ar
• Alargamento da língua
• Edema não pitting (mixedema pré-tibial)

Mxedema

O mixedema é o termo médico para o hipotireoidismo grave, resultando no número de sintomas graves causados ​​pela gravidade dos baixos níveis de hormônios tireoidianos, bem como o estado prolongado de hipotireoidismo. Esse estado geralmente ocorre em casos de hipotireoidismo não detectado, diagnosticado incorretamente ou mal gerenciado.

O coma mixedematoso é uma complicação com risco de vida de hipotireoidismo grave e é desencadeado pela exposição ao frio, trauma, infecção ou drogas que suprimem o sistema nervoso central (como ‘comprimidos para dormir’, anestésicos ou abuso de álcool ). As características do coma mixedematoso são o coma com hipotermia (baixa temperatura corporal), reflexos deprimidos ou ausentes (arreflexia), respiração superficial, hipóxia, convulsões e redução do fluxo sanguíneo para o cérebro. O tratamento médico imediato é necessário ou a morte pode ocorrer.

Níveis de teste de sangue da tiróide subativa

Seu médico pode solicitar um ou todos os itens a seguir:

• Nível total ou livre de T3
• Nível total ou livre de T4
• Nível de TSH
• Anticorpos tireoidianos

A maioria dos hormônios tireoidianos, T3 e T4, no sangue está ligada às proteínas. No entanto, uma pequena proporção desses hormônios permanece desapegada de qualquer proteína e isso é chamado de T3 livre ou T4 livre.

Os anticorpos da tireoide são formados em doenças autoimunes , como a tireoidite de Hashimoto, e os anticorpos fazem com que as células do sistema imunológico do corpo “ataquem” a glândula tireoide, que causa inflamação e dificulta a produção e a secreção dos hormônios tireoidianos. O teste de anticorpos da tiróide não é conduzido rotineiramente, mas pode ser solicitado com base na discrição do seu médico após o resultado inicial do perfil da tiróide.

Não é aconselhável diagnosticar sua condição de tireóide com base em valores reais, mas sim usá-la como um guia para futuras consultas médicas com um médico. Os valores podem flutuar devido a vários motivos, e a idade, o histórico médico e o calendário atual dos medicamentos devem ser levados em consideração antes que qualquer diagnóstico seja feito. Todos os relatórios de exames de sangue são apresentados com um intervalo de referência, que indica o intervalo de valores normais para um teste específico. Usando o intervalo de referência como guia, você poderá identificar valores baixos, normais ou altos.

Certifique-se de que qualquer intervalo de referência que você esteja usando, que não esteja no relatório, seja baseado nas mesmas medidas que o seu relatório. Devido à diferença, as medições entre diferentes países, tipo de teste solicitado, métodos ou laboratórios individuais, bem como a variação nas leituras devido a fatores individuais, podem determinar diferenças entre valores baixos, normais ou altos em cada caso.

O hipotireoidismo secundário é resultado da baixa secreção de TSH da hipófise ou da baixa secreção do hormônio liberador de tireotropina (TRH) do hipotálamo. Um teste de hormônio liberador de tireotropina (TRH) pode ter que ser feito para confirmar uma secreção reduzida de TRH.

Sob certas circunstâncias, seu médico pode diagnosticar uma condição conhecida como síndrome do eutireoidiano doente (ESS), onde a glândula tireoide e o mecanismo de regulação são normais, mas há baixos níveis de hormônios da tireoide (T3 e T4). Estes baixos níveis podem ser devidos a outras condições que não estão relacionadas com a glândula tiróide, mas os sintomas da tireóide baixa estão geralmente presentes.

Na síndrome do eutireoidiano doente, os exames de sangue revelarão um nível baixo de T3 e T4, mas um nível normal de TSH. Mesmo se o nível de TSH estiver moderadamente alto ou baixo na síndrome do eutireoidiano, ele não será afetado ao nível registrado no hipotireoidismo. As possíveis causas da síndrome do eutireoidiano incluem jejum ou fome, dietas de restrição calórica, transtornos alimentares, baixa ingestão de proteínas, insuficiência renal, infarto do miocárdio (ataque cardíaco), cirrose, cetoacidose diabética, sepse e trauma.

Referências

1. Hipotireoidismo (mixedema) . Merck
2. Síndrome Doente Eutireoidiano . Medscape
3. Painel da tiróide . Lab Tests Online