Os alimentos que entram no estômago pelo esôfago passam pela digestão mecânica e química. Os fortes músculos da parede do estômago esmagam a comida enquanto o ácido gástrico corrosivo e as enzimas digestivas degradam ainda mais a comida. Eventualmente, pequenas quantidades de quimo gástrico (alimento rompido misturado com sucos gástricos) vazam do estômago para o duodeno. Se esse esvaziamento acontecer rápido demais, isso pode levar a uma série de problemas.
Table of Contents
O que é síndrome de dumping?
Síndrome de dumping é uma condição em que o alimento do estômago é empurrado para fora do estômago muito rapidamente. Também é conhecido como esvaziamento gástrico rápido . A saída de alimentos do estômago é cuidadosamente controlada por vários fatores delineados no esvaziamento normal do estômago . Este processo desempenha um papel importante na digestão geral. Se for muito rápido (esvaziamento gástrico rápido) ou muito lento ( esvaziamento gástrico retardado ) a digestão é afetada de várias maneiras.
Como os alimentos entram no intestino delgado muito rapidamente e sem serem adequadamente digeridos, a maioria dos sintomas da síndrome de dumping é percebida logo após a ingestão e pode durar várias horas. A síndrome de dumping é vista principalmente em pessoas que fizeram cirurgias para remover parte ou todo o estômago, ou na cirurgia de bypass gástrico para perda de peso. Ele pode ser controlado com mudanças na dieta, embora a medicação e a cirurgia possam ser necessárias para casos graves.
Causas da Síndrome de Dumping
O estômago é um grande saco muscular que pode se distender para acomodar confortavelmente cerca de 1,5 a 2 litros de alimentos e líquidos. A saída do estômago é uma porção estreita afunilada conhecida como piloro e conecta-se ao duodeno do intestino delgado. É o piloro que regula o fluxo de alimentos e líquidos do estômago. Desta forma, alimentos e líquidos podem ser adequadamente digeridos e absorvidos a uma taxa constante.
Essencialmente, o estômago atua como reservatório de alimento e líquido, liberando-o lentamente no intestino delgado com o passar do tempo. No entanto, com a cirurgia, isso é afetado de várias maneiras. A cirurgia pode afetar o corpo do estômago, conhecido como fundo, reduzindo sua capacidade ou pode haver comprometimento do piloro, afetando, assim, o fluxo regulado do conteúdo estomacal. O influxo súbito de alimentos no intestino delgado pode levar a uma série de efeitos adversos.
As razões para a cirurgia do estômago podem variar como para perda de peso (cirurgia bariátrica) ou câncer. Os procedimentos em que a síndrome de dumping pode ocorrer posteriormente incluem:
- Gastrectomia
- Gastroenterostomia ou gastrojejunostomia
- Cirurgia de bypass gástrico (operação Roux-en-Y)
- Esofagectomia
- Fundoplicatura
- Vagotomia
É mais provável que a síndrome de dumping gástrico se torne aparente uma vez que um paciente submetido a cirurgia retorne a uma dieta normal. Certos alimentos são mais propensos a desencadear sintomas, especialmente alimentos refinados. Síndrome de dumping gástrico também é mais provável de ocorrer em pessoas com certas condições, como diabetes mellitus e síndrome de Zollinger-Ellison. Drogas como a metoclopramida são usadas para acelerar o esvaziamento gástrico, mas o esvaziamento normal retorna assim que a droga é descontinuada.
Sinais e sintomas
Os sintomas da síndrome de dumping podem ser separados em forma precoce e tardia. Na forma inicial, os sintomas geralmente aparecem dentro de 10 a 30 minutos após a ingestão, embora alguns sintomas possam se tornar aparentes quase uma hora após a refeição. Na forma tardia, os sintomas aparecem entre 1 a 3 horas após a ingestão. Embora ambas as formas possam afetar uma pessoa, algumas pessoas podem ter apenas uma forma como síndrome de dumping tardio e não a outra.
Síndrome de Dumping Inicial
A resposta do corpo ao fluxo repentino de alimentos no intestino delgado dá origem a sintomas digestivos e cardiovasculares. Este último ocorre devido a respostas hormonais, bem como o fluxo súbito de sangue para os intestinos. Estes sintomas podem incluir:
- Náusea
- Inchaço
- Dor abdominal
- Cólicas intestinais
- Ruídos estomacais altos
- Diarréia (surge após os outros sintomas)
- Rubor (rosto)
- Ritmo cardíaco rápido
- Palpitações
- Tontura e às vezes desmaios
Síndrome do Dumping tardio
Os sintomas da síndrome de dumping tardio surgem da resposta hormonal do organismo à entrada súbita de grandes quantidades de alimentos no intestino delgado e à rápida absorção de nutrientes. Um surto de insulina provoca hipoglicemia reativa . Esses sintomas incluem:
- Fome
- Palpitações
- Suando
- Tremores
- Fadiga
- Confusão
- Agitação
- Desmaio
Complicações
Síndrome de dumping grave pode levar a uma série de complicações.
- Grave perda de peso como o corpo não pode absorver nutrição suficiente.
- Desnutrição devido ao comprometimento da digestão e absorção.
- Diarreia crônica que tem efeitos fisiológicos e sociais.
- Fadiga persistente devido a nutrientes insuficientes.
Dieta para Síndrome de Dumping
Algumas mudanças dietéticas simples podem ser úteis no manejo da síndrome de dumping sem qualquer intervenção médica. Esses hábitos alimentares precisam ser continuados ao longo da vida.
- Coma pequenas refeições com mais freqüência . Em vez disso, optar por 5 a 6 pequenas refeições durante o dia, em vez de 3 grandes refeições.
- Mastigue bem . Mastigando completamente a comida é dividida em pedaços menores e isso ajuda na digestão.
- Limite de carboidratos . O açúcar refinado, em particular, é um problema, mas mesmo os açúcares naturais, como a lactose, devem ser limitados.
- Aumentar a fibra dietética . Fibra ajuda a retardar a absorção de carboidratos. Alimentos ricos em fibras devem ser incluídos na dieta, mas se necessário, suplementos de fibras podem ser usados.
- Deite-se depois de comer . Embora isso geralmente não seja aconselhável, com a síndrome de dumping pode ajudar a retardar a digestão, neutralizando a força da gravidade.
É sempre aconselhável consultar um nutricionista para um plano alimentar individualizado.
Tratamento da Síndrome de Dumping
O tratamento médico e cirúrgico é considerado apenas quando os sintomas da síndrome de dumping são graves e não respondem ao tratamento dietético. Além de medicamentos e cirurgias que auxiliam no manejo dos sintomas, o tratamento também pode auxiliar no atraso ou na prevenção de complicações em casos graves.
Drogas que podem ser usadas incluem:
- O octreotide é um agente anti-secretório que afeta a secreção de vários hormônios. Funciona diminuindo a motilidade gastrointestinal e ajuda a retardar o esvaziamento gástrico.
- Acarbose é um agente hipoglicêmico ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue. Funciona atrasando a digestão dos carboidratos.
A cirurgia só é considerada quando a dieta e a medicação falham em produzir resultados satisfatórios. Pode envolver vários procedimentos diferentes, como a cirurgia reconstrutiva do piloro. Um bypass gástrico pode ser revertido em pacientes com síndrome de dumping grave.
