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O que é vómito com projétil?
O vômito de projétil é o vômito que sai da boca com tanta força que é propelido por uma distância curta, porém significativa. Muitas vezes é repentino com vômito excessivo em cada ataque.
A náusea geralmente não precede o vômito do projétil e pode ocorrer subitamente sem qualquer indicação de desconforto ou desconforto gastrointestinal. No entanto, o termo “ vômito de projétil ” é frequentemente usado indiscriminadamente para se referir a qualquer tipo de vômito grave. Para que seja chamado de projétil , a pressão tem que ser significativamente alta dentro do intestino e o vômito tem que ser impulsionado a uma distância do corpo (às vezes até vários pés). No geral, o vômito de projétil é bastante violento.
Como explicado no processo do vômito , as contrações que impulsionam o conteúdo do tubo digestivo superior como vômito começam a partir do nível médio do intestino delgado. Dependendo da taxa e intensidade da contração, o vômito pode ser bastante forte.
Causas do Vômito com Projétil
O vômito de projétil é freqüentemente associado à obstrução da saída gástrica. É aqui que a passagem do conteúdo do estômago para o intestino delgado é parcialmente ou completamente obstruída. No entanto, qualquer estímulo muito forte que desencadeie a zona de desencadeamento de quimiorreceptores (CTZ) ou centros de vómito na medula pode resultar em vómitos com projéteis .
As seguintes causas precisam ser levadas em conta em bebês, crianças e adultos:
- Obstrução gástrica ou intestinal
- Outras causas de esvaziamento gástrico retardado
- Pressão intracraniana elevada, especialmente se for de início repentino
- Envenenamento
- Comer demais (alimentação forçada)
A obstrução da saída gástrica é discutida abaixo em termos de causas mais prováveis em lactentes ou crianças e adultos.
Aumento da pressão intracraniana pode ocorrer devido a vários motivos. Hidrocefalia, hemorragia intracraniana (hemorragia), tumor ou infecções como meningite ou encefalite devem ser considerados como possíveis causas. A pressão intracraniana elevada deve sempre ser investigada em vômitos após traumatismo craniano.
Comer em excesso , seja voluntária ou forçada, se repentina pode causar distensão significativa do esôfago, estômago e / ou duodeno e prejudicar a motilidade intestinal.
Vômito com Projétil em Bebês e Crianças
Em bebês e crianças, a obstrução do estômago ou do intestino é uma das causas mais comuns de vômito de projétil. Com recém-nascidos e recém-nascidos, a obstrução da saída gástrica é frequentemente devido à estenose pilórica . Isso geralmente é congênito e geralmente é visto nos primeiros 3 meses após o nascimento. Normalmente apresenta vômito forçado que não contém bile. No entanto, se a obstrução encontra-se distal ao piloro, como na atresia duodenal, o vômito pode conter bile ( vômito biliar ).
A intussuscepção, a doença de Hirschsprung e a má rotação também precisam ser consideradas.
Em crianças pequenas e mais velhas, um objeto estranho ingerido pode causar uma obstrução no intestino superior. Dor abdominal de início súbito que agrava ao comer ou tentar defecar e é sensível ao toque deve levantar a questão sobre um objeto estranho. Isso é mais comum entre crianças do que em outros grupos etários. A ingestão de substâncias cáusticas também pode ser uma causa.
Vômito projetivo em adultos
A obstrução da saída gástrica também é uma causa comum de vômito de projétil em adultos, mas muitas vezes por motivos diferentes dos bebês. Doença da úlcera péptica, obstrução do cálculo biliar (síndrome de Bouveret) ou pólipos gástricos ou duodenais são causas mais prováveis.
A ingestão de certas toxinas no envenenamento, intencional ou acidental, pode causar irritação excessiva do revestimento intestinal, desencadeando uma forte resposta dos centros de vômito e resultando em vômito de projétil. Em pequenas doses, no entanto, esses venenos podem entrar no sistema sem serem notados.
O uso de eméticos, seja em pacientes com transtornos alimentares ou às vezes usados culturalmente para purgar, também pode desencadear vômito de projétil. Essas práticas geralmente são desencorajadas, pois as chances de complicações, como ruptura de Mallory-Weiss ou ruptura eosofágica, são significativamente altas se quantidades excessivas ou uso frequente de um emético for a norma.
Causas e considerações raras ou incomuns
Causas raras ou incomuns podem incluir causas psicogênicas . Medo ou choque extremo podem produzir estímulos suficientemente fortes para desencadear vômito violento ou violento. Nas crianças, o abuso deve ser sempre considerado. Imagens ou sons altamente perturbadores e desagradáveis também podem levar a vômitos violentos. Embora raro, para o vômito do projétil ocorrer devido a causas psicogênicas, o estímulo ou intensidade da emoção tem que ser extremo e a pessoa deve ter comido dentro de um curto período antes do evento.
A síndrome do bebê sacudido pode causar aumento súbito da pressão intracraniana ou lesão da medula espinhal, que podem contribuir para o vômito do projétil.
Os problemas renais podem levar a uma série de alterações no pH e composição sanguínea (acidose, uremia). Algumas destas substâncias, quando em altas concentrações, podem revelar-se fortes fatores estimulantes para a zona de disparo dos quimiorreceptores.
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