Bócio (tireóide aumentada e glândula tireóide inchada)

O que é um bócio?

Bócio ( bócio ) é o termo para o alargamento da glândula tireóide , a glândula em forma de borboleta que se encontra no pescoço e controla o metabolismo do corpo. Ocorre quando a glândula tireóide é superestimulada e há um aumento no número de células na glândula (hiperplasia). Isso pode ser difuso , onde toda a glândula é aumentada ou nodular , onde há áreas focais de crescimento excessivo.

O bócio pode ser acompanhado por alterações nos níveis dos hormônios tireoidianos, com excesso ( bócio tóxico ) ou deficiência ( bócio hipotireoidiano ) dos hormônios tireoidianos . Às vezes, não há mudança na atividade da glândula tireóide, mantendo assim os níveis normais dos hormônios da tireóide no corpo e isso é conhecido como um bócio não-tóxico .

Um bócio pode não estar presente como um aumento visível no pescoço associado a uma glândula tireóide inchada. No entanto, o aumento proeminente causará sinais e sintomas associados devido à sua compressão das estruturas circundantes do pescoço. As características podem não ser significativas e estão associadas apenas a um distúrbio da tireoide quando os sintomas de hipo ou hipertireoidismo são evidentes.

Como um bócio ocorre?

O bócio pode surgir quando há uma baixa ingestão de iodo e isso resulta na síntese reduzida dos hormônios da tireóide (bócio endêmico). Isso atrapalha o mecanismo de feedback e o hormônio liberador de tireotropina (TRH) estimula a secreção excessiva do hormônio estimulante da tireoide (TSH) da pituitária anterior. Os níveis mais elevados de TSH atuam na glândula tireóide na tentativa de aumentar a síntese e a secreção do hormônio tireoidiano. Isso aumenta o número de células na glândula tireóide e pode aumentar o tamanho dos folículos da tireóide por 15 a 20 vezes o seu tamanho normal.

No entanto, a falta de iodo não é o único estímulo para o aumento da glândula tireóide. Outros fatores também são responsáveis ​​e isso inclui:

• infecções
• anticorpos
• defeitos congênitos
• substâncias que suprimem a função da glândula tireóide (goitrogênios)
• disfunção com regulação da hormona estimulante da tiróide (TSH) possivelmente devido a um adenoma na glândula pituitária ou hipotálamo
• gonadotrofina coriônica humana a partir de tumores

Às vezes não há causa clara para o aumento da glândula tireóide. Isso é conhecido como bócio idiopático e pode estar indiretamente relacionado a condições da tireoide, como tireoidite .

Tipos de bócio

Bócio difuso , também conhecido como bócio simples, geralmente é um aumento suave e simétrico da glândula tireóide, mas a maioria se torna nodular com o tempo ( bócio nodular ). Os nódulos da tireóide podem ser únicos (solitários) ou múltiplos (multinodulares) e causam um inchaço irregular da glândula tireoide. O desenvolvimento de nódulos tireoidianos é uma indicação de que o processo da doença está progredindo.

Uma tireoide aumentada pode ou não ser acompanhada por distúrbios na função tireoidiana. Se o aumento está associado a um excesso de hormônios tireoidianos , então é conhecido como bócio tóxico . Em um bócio não-tóxico , não há alteração nos níveis de hormônios tireoidianos (níveis normais), enquanto que com um bócio hipotireoidiano , há baixos níveis de hormônios tireoidianos circulantes.

Causas do bócio

Embora existam várias causas conhecidas de uma glândula tireóide aumentada, alguns casos de bócio difuso esporádico podem surgir sem motivo conhecido.

Deficiência de iodo

O iodo é necessário para a produção dos hormônios tireoidianos, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Uma deficiência de iodo reduz os níveis de hormônios circulantes. A tireóide é superestimulada pelo hormônio estimulante da tireoide da pituitária anterior, na tentativa de aumentar os níveis de hormônio da tireoide. Pode haver sintomas de hipotireoidismo, embora em casos leves, isso possa ser pouco perceptível.

Doença De Grave

Esta doença surge quando o sistema imunológico do corpo ataca a glândula tireóide devido à presença de anticorpos da tireóide. Isso faz com que a glândula tireóide produza um excesso de hormônios tireoidianos (hipertireoidismo). Os sintomas do hipertireoidismo serão aparentes.

Tireoidite de Hashimoto

Essa forma de tireoidite (inflamação da tireóide) também é causada pela ação do sistema imunológico do corpo (doença autoimune). No entanto, o efeito desta doença auto-imune é uma redução na função da tireóide, levando a uma deficiência de hormônios da tireóide circulantes. Os sintomas do hipotireoidismo serão aparentes.

Outros tipos de tireoidite

Um bócio pode ser visto com outras formas de tireoidite, além da tireoidite de Hashimoto . O inchaço é uma característica típica da inflamação e é mais provável que cause um aumento difuso da glândula tireóide. Isso pode ser um inchaço doloroso ou indolor. A inflamação da glândula tireóide pode ser devido a infecções, fatores auto-imunes, exposição à radiação, certos medicamentos ou fatores desconhecidos.

Câncer de tireoide

Uma malignidade pode se apresentar com um nódulo solitário ou menos freqüentemente como múltiplos nódulos na glândula tireóide. Pode não haver alterações nos níveis dos hormônios tireoidianos, a menos que haja uma patologia da tireoide preexistente. No entanto, os estágios avançados do câncer de tireoide podem interromper a função da tireoide.

Tumores Benignos e Nódulos da Tireóide

Existem vários tipos de crescimentos que podem surgir na glândula tireóide. Esses nódulos podem ser sólidos ou cheios de líquido (cisto), solitários (simples) ou múltiplos. Alguns dos tumores benignos da glândula tireóide podem produzir hormônios tireoidianos independentes da glândula tireoide. Em outras ocasiões, os crescimentos podem estar presentes sem causar qualquer alteração nos níveis dos hormônios tireoidianos. Dependendo da localização, tamanho e número de nódulos, uma pessoa pode não ter outros sintomas além de uma glândula tireóide aumentada ou pode apresentar sintomas de compressão – voz rouca, respiração difícil e dificuldade para engolir com ou sem dor na tireoide ou dor de garganta.

Hipófise e outros tumores

Os tumores hipofisários podem causar uma secreção excessiva do hormônio estimulante da tireoide (TSH). Isso superestimula a glândula tireóide, resultando em um bócio. Às vezes, outros tumores secretórios localizados em locais fora da glândula tireóide ou glândula pituitária podem produzir hormônios que também podem estimular a glândula tireóide, resultando em um alargamento.