Transtornos Alimentares – Tipos, Sintomas, Efeitos, Complicações

Existem diferentes tipos de transtornos alimentares, mas a maioria tem uma característica em comum – o transtorno alimentar é geralmente uma manifestação de um problema psicológico subjacente. Existem também algumas características psiquiátricas associadas comumente presentes, como depressão, ansiedade, baixa autoestima, transtorno de personalidade ou abuso de substâncias.

Os distúrbios podem variar desde a redução severa da quantidade de comida ingerida até a apatia pela manutenção de uma dieta saudável, seja pela ingestão de quantidades excessivas ou diminutas de alimentos. Além de hábitos alimentares e alimentares não saudáveis ​​ou anormais, existem outros sinais e sintomas de distúrbios alimentares que podem ser característicos ou comuns entre os diferentes tipos de distúrbios.

Tipos de Transtornos Alimentares

Os transtornos alimentares são basicamente divididos em três tipos:

• Anorexia nervosa.
• Bulimia nervosa.
• Transtornos Alimentares Sem Outra Especificação (EDNOS), que inclui transtorno da compulsão alimentar periódica, compulsão excessiva e outros tipos raros de transtornos alimentares.

Anorexia Nervosa

Este é um tipo de transtorno alimentar, comumente visto em meninas adolescentes, caracterizado por uma necessidade compulsiva de controlar a ingestão de alimentos. Os critérios para definir anorexia nervosa incluem:

• Peso corporal inferior a 85% do peso ideal médio com base na idade, sexo, raça e estrutura corporal. Um IMC de 17,5 ou menos é um marcador importante, mas isso não inclui todas as pessoas que estão severamente abaixo do peso, já que outros fatores podem ser responsáveis ​​em alguns casos.

• Um medo mórbido de ganho de peso , mesmo quando gravemente abaixo do peso, levando a uma redução na ingestão de alimentos, vômitos induzidos ou exercícios excessivos.

• Percepção de ser ‘gorda’ mesmo quando severamente abaixo do peso, o que pode estar ligado ao transtorno dismórfico corporal (TDC)

• Amenorréia ( sem período ) durante pelo menos 3 ciclos menstruais sucessivos estão ausentes, a menos que os contraceptivos hormonais estejam sendo usados.

Outras características da anorexia nervosa

• Anormalidades hormonais são comuns, com baixos níveis de luteinização (em mulheres) e hormônios tireoidianos e aumento dos níveis de cortisol, levando a amenorreia e osteoporose.
• Anormalidades cardíacas, arritmias, desidratação e desequilíbrio eletrolítico, com baixo potássio sérico, podem ocorrer devido a vômitos freqüentes e uso incorreto de laxantes ou diuréticos, podendo levar à morte.
• Fatores psicológicos e psicológicos subjacentes geralmente estão presentes e a intervenção é necessária, seja na forma de terapia medicamentosa e / ou aconselhamento.

Restabelecer o equilíbrio nutricional, tratar complicações e fornecer psicoterapia para resolver questões relacionadas compreendem a abordagem básica para o manejo da anorexia nervosa. Há uma taxa maior de suicídio associada à anorexia nervosa quando comparada a outros transtornos alimentares, e a intervenção precoce com supervisão profissional é crucial.

Bulimia Nervosa

Este tipo de transtorno alimentar é comum em mulheres jovens. Embora exista uma obsessão em controlar o peso corporal, geralmente está associada a compulsão alimentar (alimentação descontrolada), seguida por vômito induzido, uso excessivo de laxantes, fome ou exercício excessivo, na tentativa de superar os efeitos da compulsão alimentar. Este ciclo pode ser constante ou ocorrer em episódios que podem durar várias vezes por semana.

Bulímicos geralmente mantêm um peso corporal dentro da faixa normal de IMC (mais de 17,5). Problemas psicológicos também são comuns na bulimia nervosa e precisam ser abordados durante o tratamento, pois há uma tendência à recaída.

Transtornos Alimentares Sem Outra Especificação (EDNOS)

Isso inclui transtornos alimentares compulsivos, compulsão excessiva e outros tipos raros de transtornos alimentares.

Transtorno de compulsão alimentar

Neste tipo de transtorno alimentar, a pessoa tem episódios recorrentes de excessos descontrolados semelhantes à bulimia. Embora haja sentimentos de culpa ou vergonha sobre o consumo de alimentos, não há compulsão para “purgar” induzindo vômitos, uso abusivo de laxativos ou diuréticos, fome ou exercícios. Estar acima do peso ou obeso é frequentemente uma característica do transtorno da compulsão alimentar periódica e isso aumenta ainda mais a sensação de auto-estima ou depressão.

Tal como acontece com outros transtornos alimentares, fatores psicológicos estão frequentemente presentes. Portanto, além de medicamentos como antidepressivos, a psicoterapia desempenha um papel importante no processo de tratamento. A compulsão alimentar pode levar a complicações como colesterol alto, diabetes, hipertensão e problemas cardíacos.

Comer demais compulsivo

O comedor compulsivo tem uma obsessão descontrolada de comer grandes quantidades de comida mesmo quando não está com fome. Isso muitas vezes leva a compulsão alimentar. Transtorno de compulsão alimentar periódica pode ser descrito como um tipo de transtorno alimentar compulsivo, embora essa compulsão seja mais episódica em compulsão alimentar.

Alguns tipos de “comedores excessivos” compulsivos consomem pequenas quantidades de comida ao longo do dia, enquanto outros claramente se excedem em todas as refeições. Depressão, baixa auto-estima e humor são comuns neste transtorno alimentar A obesidade está presente na maioria dos casos, embora haja casos em que aqueles que sofrem com transtorno compulsivo excessos manterá um peso corporal normal.

Hábitos alimentares incomuns e distúrbios alimentares raros

Existem outros tipos de transtornos alimentares que raramente são vistos e isso inclui:

Pica

Neste transtorno alimentar, há desejos por substâncias não comestíveis, como areia, lama, giz, gesso ou cola.

Sinais de comportamento perturbado e baixo QI podem estar presentes, especialmente em crianças. Deficiências nutricionais, um ambiente social perturbado e doenças psicológicas podem ser a causa.

A pica é comum em mulheres grávidas, mas geralmente não continua após o parto. Também é visto em casos graves de anemia por deficiência de ferro e na gravidez e deficiências nutricionais, não há indicação de qualquer doença psicológica.

Pode levar a complicações como envenenamento por chumbo, infestação de vermes intestinais humanos e desnutrição.

Síndrome de Prader-Willi

Esta é uma condição genética rara em que várias anormalidades físicas e mentais estão presentes. O transtorno alimentar pode ser resultado de um apetite insaciável, que é devido a um defeito no centro de saciedade no hipotálamo. Esta necessidade contínua de comer pode levar ao consumo de qualquer substância comestível, incluindo alimentos para animais de estimação.

Síndrome Comendo à Noite

Anorexia de manhã, com compulsão para comer à noite ou à noite, e insônia, são as características típicas dessa condição. Episódios de compulsão alimentar podem ocorrer à noite.

Transtorno Alimentar do Sono

Esta condição está relacionada ao sonambulismo e compulsão alimentar durante este período, sem recordação dos eventos ao acordar.

Ortorexia Nervosa

Esta condição refere-se a uma obsessão em comer apenas alimentos saudáveis ​​ou uma fixação anormal na qualidade ou impacto na saúde dos alimentos consumidos. Na ortorexia nervosa, o foco na pesquisa de alimentos, bem como encontrar e preparar refeições saudáveis, chega a um ponto em que consome uma parte significativa da vida da pessoa. Pode afetar o funcionamento diário e o impacto na interação social.

Bigorexia (dismorfia muscular)

Este é outro termo para uma condição em que há uma obsessão com a necessidade de aumentar a massa muscular. Normalmente, uma pessoa que sofre com essa condição tem a percepção de que ela não é tão musculosa quanto deveria ser. Essa percepção, juntamente com o excesso de exercícios e consumo de alimentos (geralmente alimentos ricos em proteínas), interfere no trabalho e na vida social da pessoa.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas dos diferentes tipos de distúrbios alimentares podem variar significativamente, dependendo da natureza do distúrbio. Como a maioria dos transtornos alimentares está ligada a um distúrbio psicológico subjacente, geralmente há características psicológicas comuns presentes em todos esses transtornos.

A diferenciação entre os sinais e sintomas do transtorno alimentar e a de qualquer transtorno psicológico permitirá um diagnóstico mais conclusivo. Os efeitos de diferentes tipos de transtornos alimentares também podem ajudar no diagnóstico final.

Características Psicológicas Comuns dos Transtornos Alimentares

• Um sentimento de baixa auto-estima é geralmente um achado comum na maioria dos tipos de distúrbios alimentares e muitas vezes há uma necessidade constante de aceitação e aprovação dos outros.

• Uma combinação de ansiedade , depressão , transtornos de personalidade e características obsessivo-compulsivas também pode estar presente em graus variados no indivíduo, independentemente do transtorno alimentar.

• O abuso de substância pode ser encontrado em uma pessoa com um distúrbio alimentar e isso não se relaciona apenas ao abuso de álcool, narcóticos ou nicotina, mas até mesmo ao uso indevido de drogas farmacêuticas, tanto agendadas quanto OTC (over-the-counter).

• Uma história pregressa de obesidade pode freqüentemente estar presente e isso geralmente é o fator inicial para muitos tipos de transtornos alimentares.

• Uma tendência a ser sigilosa , similar aos usuários de drogas e álcool, bem como a necessidade de purgar, pode ser notada.

Nos três tipos mais comuns de distúrbios alimentares, outras características que podem ser evidentes (além daquelas acima) incluem:

Anorexia Nervosa

Nem todos os sinais e sintomas mencionados abaixo serão evidentes em um caso de anorexia nervosa.

• Obsessão sobre a quantidade e frequência de ingestão de alimentos com medo excessivo de engordar.
• Tendência para medir e alocar porções exatas (geralmente muito pequenas) de alimentos durante uma refeição e somente comer certos tipos de alimentos.
• Sendo magro ao ponto de emagrecimento, ainda assim a pessoa está convencida de que está com sobrepeso ou obesidade.
• Mudança no vestuário habitual, a fim de esconder a emagrecimento por trás de roupas folgadas e folgadas e esconder objetos pesados ​​em suas roupas ao serem pesadas em uma balança.
• Dieta excessiva ou constante com episódios de purgação e tendência ao exercício excessivo, apesar de estar abaixo do peso.
• Pode haver alguma hiperatividade notada nesses indivíduos inicialmente, mas à medida que a condição progride, pode-se notar fadiga anormal e uma capacidade reduzida de concentração.
• Amenorréia (sem período) por mais de 3 meses.
• Estado mental e emocional alterado, mudança no padrão de sono, alterações de humor e tendência a se retirar socialmente.
• Sensação de plenitude depois de comer pequenas refeições e movimentos intestinais alterados, geralmente constipação.
• Problemas psicossexuais.
• Cárie dentária associada à má nutrição e episódios frequentes de vômitos.
• Anemia.
• Extrema sensibilidade ao frio.
• Aumento da quantidade de pêlos lanuginos (pêlos finos e finos) nos braços e tórax ( hipertricose ) e pêlos faciais femininos ( hirsutismo ).
• Hipotensão (pressão arterial baixa) e bradicardia (frequência de pulso lenta).
• Desequilíbrio eletrolítico devido a freqüentes binging e purga.
• Desequilíbrio hormonal – diminuição do estrogênio, LH (hormônio luteinizante), TSH (hormônio estimulante da tireoide) e aumento dos níveis séricos de cortisol e dos hormônios tireoidianos, T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
• Dificuldade em engravidar ou infertilidade.
• ECG anormal – intervalo QT prolongado.
• Arritmias – anormalidades da frequência cardíaca.

Bulimia Nervosa

• Um peso corporal normal é geralmente mantido.
• Episódios de binging seguidos de purgação e dieta severa.
• Cansaço e letargia.
• Prisão de ventre.
• Sensação de plenitude.
• Dor abdominal .
• Arritmias
• Períodos irregulares.
• Inchaço das mãos e pés.
• DRGE – doença do refluxo gastro-esofágico.
• Erosão do esmalte dentário e cárie dentária.
• Sinal de Russell – calos nas costas das mãos, de marcas de dentes durante a indução de vômito.
• Desequilíbrio eletrolítico.
• ECG anormal.
• Desidratação grave.

Transtorno da compulsão alimentar e compulsão excessiva

• A obesidade está geralmente presente, embora alguns comedores compulsivos possam manter um peso corporal normal.
• Sentimentos de culpa e vergonha depois de uma compulsão, mas não há nenhuma tentativa de induzir o vômito ou recorrer a outros métodos de purgação, como o uso de laxantes.
• Prefere comer em isolamento.
• Depende fortemente de comida como meio de apoio emocional (“comer com conforto”).
• Tendência para esconder ou armazenar alimentos para consumo posterior.
• Outros problemas psicológicos associados, geralmente depressão.
• Fadiga.
• Insônia.

Efeitos dos Transtornos Alimentares

Transtornos alimentares podem levar a complicações reversíveis simples, como anemia e períodos irregulares ou, eventualmente, resultar em efeitos graves, como insuficiência cardíaca ou até mesmo resultar em morte. O período de tempo para quando esses efeitos ocorrerão não pode ser predeterminado. Depende da constituição do indivíduo, da gravidade do distúrbio alimentar e de quando o tratamento apropriado é iniciado.

Embora os sinais e sintomas do transtorno alimentar dêem uma indicação da complicação mais provável que possa surgir em breve, a prevenção desses efeitos dependerá do nível de atendimento, da adesão do paciente, da história médica pregressa e da capacidade de recuperação. É importante notar que, mesmo que o paciente esteja em tratamento e haja sinais promissores de recuperação, as complicações associadas aos diferentes tipos de transtornos alimentares podem ocorrer mesmo após o início do tratamento.

Complicações

Essas complicações podem ocorrer nos tipos mais comuns de distúrbios alimentares, como anorexia nervosa, bulimia nervosa, compulsão alimentar e transtornos alimentares excessivos compulsivos. Algumas das complicações podem ser isoladas nos casos de raros tipos de distúrbios alimentares, como a pica e a dismorfia muscular.

• Anemia.
• Amenorréia (períodos perdidos) e infertilidade como resultado do desequilíbrio hormonal.
• Dor abdominal que pode ser resultado de condições gastrointestinais, distúrbios do fígado e do pâncreas.
• Alterações nas evacuações, geralmente constipação, mas também diarréia pode ocorrer.
• Unhas quebradiças, pele seca e perda de cabelo.
• Ossos frágeis devido à osteopenia e osteoporose.
• Complicações cardiovasculares como hipertensão, arritmias, insuficiência cardíaca e cardíaca aumentada.
• Desidratação como resultado de vômito e uso incorreto diurético ou laxativo.
• Diabetes que pode estar ligado à obesidade.
• A morte pode ocorrer devido a várias causas, incluindo insuficiência renal e complicações cardíacas.
• Complicações de abuso de drogas e álcool .
• Complicações gastrointestinais incluindo úlceras pépticas, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), hérnia de hiato, dilatação e / ou perfuração gástrica.
• Colesterol elevado ligado à obesidade.
• Falência renal.
• Desnutrição.
• Complicações neurológicas, como convulsões, falta de memória, capacidade cognitiva prejudicada e neuropatia periférica (dor, dormência e / ou formigamento) devido a danos cerebrais e / ou nervosos.
• Ampliação da glândula parótida em ambos os lados.
• Choque .
• Agravamento de problemas psiquiátricos já existentes com tendência a tornar-se retraído e menos sociável. Isso pode resultar na degradação dos relacionamentos interpessoais.
• Os efeitos colaterais do uso de esteróides anabolizantes, que é visto com mais freqüência em homens com bigorexia (dismorfia muscular).
• Pica, outra forma de transtorno alimentar em que uma pessoa anseia e come itens não-alimentares (como giz, lama e várias outras coisas), pode causar intoxicação por chumbo, infestação de vermes intestinais , desnutrição, diarréia e obstrução intestinal.

Os distúrbios alimentares precisam ser reconhecidos e diagnosticados precocemente para que o tratamento médico apropriado e a psicoterapia possam ser iniciados. Intervenção imediata irá limitar ou até mesmo reverter alguns dos efeitos dos transtornos alimentares e com apoio e supervisão durante o período de recuperação, as chances de complicações sérias são drasticamente reduzidas.