Fluido nos pulmões refere-se especificamente a uma condição conhecida como edema pulmonar. No entanto, o termo pode às vezes ser confundido com outras condições, como fluido externo ou nos pulmões, que é derrame pleural. Ambos causam sintomas característicos, como um som borbulhante nos pulmões (estertores) ao respirar. O termo “fluido nos pulmões” também é usado para se referir ao muco dentro dos pulmões. Muco ou fleuma é uma secreção espessa e pegajosa, enquanto a “água dos pulmões” é um fluido fino. Outra acumulação de fluido pode ser o resultado de sangue ou pus.
Os pulmões estão localizados no tórax (peito) e estão em ambos os lados do coração. O ar percorre as passagens aéreas, que incluem o nariz, a faringe (garganta), a traquéia (tubo de ar) e os brônquios. O tecido pulmonar é feito de pequenos sacos aéreos, conhecidos como alvéolos, finos e circundados por capilares sanguíneos.
A estrutura do sistema respiratório permite uma troca de gases para que o oxigênio essencial seja levado para o corpo e os resíduos, juntamente com os gases, sejam excretados pelo ar exalado. O pulmão está contido em uma cavidade pleural hermética, com um pequeno espaço pleural que separa o pulmão da parede torácica. Esta cavidade é revestida pelo revestimento pleural, que também produz um pouco de líquido pleural para reduzir o atrito entre a parede torácica e os pulmões durante a respiração.
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O que é edema pulmonar?
Edema pulmonar é o acúmulo de líquido nos espaços pulmonares. Esses fluidos podem ser fluidos teciduais, plasma (do sangue), sangue ou muco (catarro), produzidos pelo revestimento do trato respiratório. O trato respiratório é revestido por uma membrana mucosa, que é um tecido especializado que produz o smucus.
Este muco lubrifica o revestimento, que pode secar devido ao ar que entra e sai das passagens, bem como para prender qualquer poeira ou microorganismos no ar. No entanto, em certas condições, as membranas mucosas das passagens aéreas podem produzir quantidades excessivas de muco e isso pode lentamente “afundar” nas passagens de ar até que se estabeleça nos pulmões.
O reflexo da tosse, ou mesmo a tosse espontânea, geralmente impulsiona a maioria do muco pela boca (expectoração), no entanto, em casos de produção excessiva de muco, doença obstrutiva das vias aéreas ou tosse diminuída, o acúmulo de muco se instala rapidamente nos pulmões.
Água nos Pulmões
A “água do pulmão” ou água nos pulmões geralmente resulta de líquido intersticial ou plasma sanguíneo e pode ser uma indicação de um distúrbio subjacente mais grave, geralmente condições cardiovasculares. Esse líquido no pulmão é conhecido como edema pulmonar e pode ser acompanhado por falta de ar ou dificuldade para respirar ( dispnéia ), sensação de sufocamento, ansiedade e inquietação. Sons anormais de respiração também estão presentes, particularmente o estalo. O edema pulmonar pode ser considerado uma emergência médica e é necessária uma intervenção médica imediata.
Sangue dentro dos pulmões
O sangue também pode se encher dentro dos pulmões, mas isso geralmente ocorre como resultado de trauma grave e a causa é claramente evidente, como em um tiro ou facada. Na maioria dos casos de trauma, onde o sangue pode se preencher nos pulmões, os pulmões entram em colapso e o sangue se acumula ao redor dos pulmões no espaço pleural (hemotórax). Infecções como tuberculose (TB) ou câncer de pulmão também podem causar acúmulo de sangue dentro dos pulmões. Dependendo da gravidade do trauma, o sangue dentro dos pulmões causará afogamento e requer atenção médica imediata. O pus também pode ocorrer dentro do pulmão devido a um abscesso pulmonar e também requer atenção médica urgente imediata.
Causas do fluido dentro dos pulmões
- A bronquite é a causa mais comum de muco nos pulmões e é frequentemente caracterizada por tosse persistente . Essa condição respiratória pode se desenvolver após o “resfriado” comum ou gripe (gripe sazonal), muitas vezes como resultado de uma infecção bacteriana secundária, mas também pode ser crônica e não infecciosa, como no caso dos fumantes.
- As infecções respiratórias podem causar hipersecreção de muco no trato respiratório e / ou edema pulmonar e isso inclui vírus (exemplo – gripe suína H1N1 , SARS – Síndrome Respiratória Aguda Súbita , MERS – Síndrome Respiratória do Oriente Médio ), bactérias (exemplo –tuberculose , estreptococo ou pneumonia pneumocócica), fungos (exemplo – histoplasmose, aspergilose, candidíase) e agentes infecciosos parasitários (exemplo – toxoplasmose).
- A pneumonia não infecciosa também pode resultar em “água do pulmão” ou fluido com uma viscosidade mais fina. Isso pode surgir apenas no lobo afetado do pulmão devido à inflamação do tecido pulmonar. A pneumonia não é causada apenas por infecções, mas pode ser devido ao conteúdo gástrico que é aspirado do estômago para os pulmões, como é o caso da pneumonia por aspiração .
- As alergias respiratórias freqüentemente resultam em aumento da produção de muco, no entanto, em certos casos agudos, pode haver edema pulmonar. Gotejamento pós-nasal pode muitas vezes levar à coleta de muco dentro dos pulmões e alergias podem causar também inflamação dos bronquíolos e muco nos pulmões na asma .
- O afogamento próximo resulta em líquido nos pulmões e, mesmo se todo o fluido for drenado dos pulmões, é importante monitorar o paciente no hospital para evitar o afogamento seco.
- Muitas condições cardiovasculares possivelmente levarão a edema pulmonar e isso inclui hipertensão (pressão alta), infarto do miocárdio(ataque cardíaco), doença valvular cardíaca ou cardiomiopatia (músculo cardíaco danificado).
- A hipoalbuminemia pode ocorrer devido a insuficiência renal, distúrbios hepáticos, deficiências nutricionais ou enteropatia perdedora de proteínas .
- Insuficiência renal pode causar edema pulmonar, pois os rins são incapazes de filtrar toxinas no sangue.
- A inalação de fumaça pode causar inflamação severa do tecido pulmonar, o que resulta em acúmulo de líquido nos pulmões.
- A insuficiência linfática resulta em drenagem inadequada do fluido linfático.
- Os efeitos colaterais dos medicamentos podem resultar em edema pulmonar e isso inclui medicamentos isentos de prescrição ou medicamentos prescritos , narcóticos ou anestésicos . Isso também pode ocorrer após o uso do medicamento, quando os efeitos do medicamento parecem ter desaparecido.
- As toxinas ou venenos inalados, ingeridos ou injetados podem aumentar a permeabilidade das paredes dos capilares, levando ao edema pulmonar. Algumas toxinas também podem aumentar a produção de muco no revestimento dos pulmões.
- Doenças auto-imunes como a sarcoidose pulmonar podem causar líquido nos pulmões devido à inflamação do tecido pulmonar.
- A falta de oxigênio devido a grandes altitudes, a DPOC ( doença pulmonar obstrutiva crônica ) e a sufocação podem resultar em edema pulmonar.
Fluido Fora dos Pulmões
O derrame pleural é quando o líquido se acumula ao redor do pulmão, no espaço pleural. O sangue ( hemotórax ), o líquido linfático adiposo ( quilotórax ) ou o pus ( empiema ) também podem preencher o espaço pleural, embora isso ocorra com menos frequência. Qualquer acúmulo de fluido ao redor dos pulmões deve ser levado a sério e requer atenção médica imediata. O acúmulo de fluido ao redor dos pulmões comprime o pulmão e isso impede a respiração normal, o que resulta em troca de gás inadequada. Os tipos e causas de derrames pleurais são discutidos em detalhes sob o fluido em torno dos pulmões .
Algumas causas de fluido ao redor dos pulmões
- A insuficiência cardíaca congestiva é uma das causas mais comuns de derrame pleural. Este fluido é mais espesso ( transudativo ) devido à proteína que é ‘forçada’ para fora dos vasos sanguíneos e para o espaço pleural.
- Um derrame exsudativo é um acúmulo de líquido aquoso devido à inflamação, causada por câncer de pulmão como mesotelioma pleural, infecções como tuberculose ou pneumonia , doença pulmonar como asbestose ou reações a medicamentos .
- Um hemotórax pode ser resultado de um trauma ou ruptura de grandes vasos sangüíneos no caso de um aneurisma aórtico , embora o último causando um derrame pleural seja incomum.
- Um empiema é o acúmulo de pus dentro do espaço pleural, muitas vezes devido a um abscesso pulmonar.
- Um quilotórax é o acúmulo de líquido linfático, que tem uma alta concentração de gordura, e pode ocorrer em certos tipos de câncer, como o linfoma.
- Algumas das causas do acúmulo de líquido dentro dos pulmões também podem causar um derrame pleural, incluindo insuficiência renal e doença hepática.
Diagnóstico de Fluido nos Pulmões
Ao exame físico, seu médico será capaz de identificar sons anormais como borbulhas ou estalos (estertores) com um estetoscópio durante a respiração. Um som de chiado (estridor) pode ser claramente audível também ao expirar. A percussão é um movimento de batida conduzido contra a parede torácica e ajudará seu médico a identificar áreas do pulmão que podem ser afetadas.
Normalmente, o acúmulo de fluido provoca um som surdo em comparação com o som oco normal do pulmão cheio de ar. Com base nos achados clínicos e outros sinais e sintomas, seu médico pode solicitar mais investigações diagnósticas, que podem incluir os seguintes procedimentos.
- A radiografia de tórax é uma das principais investigações diagnósticas realizadas para identificar a gravidade e a área afetada. Para imagens adicionais, uma tomografia computadorizada torácica ou ultrassonografia de tórax pode ser realizada.
- Devido à incidência de doenças cardiovasculares relacionadas com o líquido nos pulmões, o seu médico pode realizar um eletrocardiograma (ECG), ultra-sonografia do coração (ecocardiograma) e outras investigações cardíacas.
- O líquido pode ser aspirado do espaço pleural, que é conhecido como toracocentese, mas isso deve ser feito com cuidado para evitar um pneumotórax (acúmulo de ar no espaço pleural). Uma análise do líquido pleural é então realizada para identificar o tipo de exsudato ou quaisquer microorganismos.
- Uma cultura de escarro pode ser necessária para identificar a causa da infecção.
- Uma série de exames de sangue pode ser solicitada pelo seu médico para verificar a função renal e hepática, a troca de gases adequada e os distúrbios cardíacos.
Tratamento do edema pulmonar
O tratamento depende da causa do fluido nos pulmões. Algumas das opções de tratamento podem incluir:
- Antibióticos, antivirais ou antifúngicos podem ser necessários no caso de uma infecção.
- Os diuréticos auxiliam na eliminação de líquidos adicionais, mas devem ser usados com cautela no caso de doenças cardíacas.
- Os anti-histamínicos podem ser necessários em reações alérgicas e isso pode precisar ser continuado em uma base crônica para evitar exacerbações.
- Os corticosteróides podem ser úteis para controlar a inflamação e a produção de muco, como na asma, e isso pode ser usado a longo prazo para prevenir ataques agudos.
- A drenagem torácica com tubo pode ser necessária para um empiema ou uma toracocentese terapêutica pode ser necessária para um derrame pleural.
- Medicamentos anti-hipertensivos podem ser administrados em casos de hipertensão arterial.
- O oxigênio é administrado em casos graves de fluido nos pulmões, onde a troca de gás adequada é prejudicada. Embora isso não trate imediatamente a causa do fluido nos pulmões, exceto na falta de oxigênio, ele auxilia na troca de gases adequada.
- A fisioterapia pode ser necessária para ajudar na drenagem do muco.
