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O que é hipoparatireoidismo?
Hipoparatireoidismo é o termo para baixos níveis de paratormônio (PTH) devido à subatividade da glândula paratireóide . Como o PTH é um importante regulador dos níveis de cálcio e fosfato no organismo, uma deficiência levará a níveis baixos de cálcio e fosfato. Isto pode resultar em uma série de sinais e sintomas, alguns dos quais são semelhantes a uma glândula paratireóide hiperativa, mas com hipoparatireoidismo, os ossos são deixados intactos e não enfraquecem e fraturam facilmente. A subatividade da glândula paratireóide não é tão comum quanto a hiperatividade da glândula (hiperparatireoidismo) e a maioria dos casos surge com a remoção cirúrgica, de propósito ou acidentalmente, durante uma tireoidectomia (remoção da glândula tireoide).
Tipos de Hipoparatireoidismo
O hipoparatireoidismo pode ser classificado como hipoparatireoidismo primário ou secundário, ou pseudo-hipoparatireoidismo.
- O hipoparatireoidismo primário ocorre quando há deficiência do hormônio da paratireoide, seja devido a dano ou remoção da glândula paratireoide.
- O hipoparatireoidismo secundário ocorre quando altos níveis de cálcio no sangue diminuem a secreção de PTH, embora a glândula paratireóide esteja normal.
- O pseudo – hipoparatriodismo é quando a glândula paratireóide está funcionando normalmente, mas os tecidos-alvo tornam-se resistentes ao PTH. Os níveis circulantes de PTH são, portanto, elevados à medida que a glândula continua a secretar PTH, na tentativa de aumentar os níveis de cálcio.
Causas da Glândula Paratireóide Subativa
As causas do hipoparatireoidismo podem ser classificadas como adquiridas, herdadas ou congênitas.
- O hipoparatireoidismo adquirido não está presente desde o nascimento e é adquirido durante o curso da vida.
- O hiperparatireoidismo hereditário (hereditário) é devido a genes anormais herdados dos pais, mas não está necessariamente presente desde o nascimento.
- O hiperparatireoidismo congênito está presente desde o nascimento e pode ser devido a defeitos genéticos ou outras condições durante o desenvolvimento fetal.
A mais comum de todas as causas é o hipoparatireoidismo induzido cirurgicamente.
- O hipoparatireoidismo induzido cirurgicamente ( hipoparatireoidismo iatrogênico ) pode ser proposital ou acidental durante a remoção cirúrgica da glândula tireóide (tireoidectomia). Também pode ser confundido com um nódulo linfático e removido durante a cirurgia em certas malignidades do pescoço. Às vezes, muito do tecido da paratireoide é removido durante o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo (glândula paratireóide hiperativa), causando um estado de hipoparatireoidismo.
- O hipoparatireoidismo induzido por radiação é outra forma de hipoparatireoidismo iatrogênico . Isso ocorre quando a radioterapia no pescoço, face ou parte superior do tórax para tratar um tumor maligno (câncer) na área danifica inadvertidamente a glândula paratireóide. Este tipo de hipoparatireoidismo também pode ser observado com o uso de iodo radioativo utilizado no tratamento do hipertireoidismo (tireoide hiperativa).
- O hipoparatireoidismo auto-imune , como o nome sugere, é uma reação imunomediada em que o sistema imunológico do corpo atinge a glândula paratireóide. A APS1 (síndrome polirrócrina auto-imune tipo 1) é um resultado de mutação genética e frequentemente associada a candidíase mucocutânea crônica e insuficiência adrenal primária.
- O hipotireoidismo isolado familiar (FIH) pode ser autossômico dominante ou autossômico recessivo. Isso significa que a forma autossômica dominante requer apenas uma cópia do gene anormal (de um dos pais) para causar a condição, enquanto a forma autossômica recessiva requer duas cópias do gene anormal para o desenvolvimento da doença.
- O hipoparatireoidismo congênito é uma glândula paratireoide subativa que está presente desde o nascimento. Pode estar associado a muitas outras condições. Também é possível que as glândulas paratireóides estejam completamente ausentes.
Sinais e Sintomas de uma Glândula Paratireóide Subativa
Os baixos níveis de cálcio persistentes levarão a uma série de sinais e sintomas, sendo que o mais proeminente do hipoparatireoidismo é tetâneo . Isso é espasmos musculares intermitentes que podem ser dolorosos e muitas vezes leva a espasmos involuntários dos músculos. Pode afetar qualquer músculo do corpo, mas tende a ocorrer nos membros (braços e pernas) e parte inferior das costas.
A tetania é uma característica fundamental do hipoparatireoidismo que pode ser testada mesmo quando não aparente (tetania latente). Também pode ser um dos fatores que contribuem para a menstruação dolorosa (dismenorréia) e dores de cabeça que são vistas com hipoparatireoidismo. Se papiledema, náusea e / ou vômito também estão presentes, então a cefaléia pode estar associada à pressão intracraniana elevada ( pressão no cérebro ) que pode ocorrer com o hipoparatireoidismo.
Os sintomas mentais também são bastante proeminentes com uma glândula paratireóide hipoativa. Isso pode variar de ansiedade e nervosismo a mudanças extremas de humor e até mesmo depressão grave. Em alguns casos, os pacientes podem ficar confusos, sentir alucinações ou exibir um comportamento psicótico.
Outras características do hipoparatireoidismo incluem:
- Fadiga e fraqueza
- Perda de cabelo
- Pele seca
- Unhas quebradiças
- Anormalidades dentárias
- Anormalidades no ECG
