Cianose (azul para cor da pele roxa) significado, causas, sintomas

O que é cianose?

Cianose é o termo médico para uma descoloração azul a roxa da pele que surge da hemoglobina desoxigenada na corrente sanguínea. Pode também ser visto nas membranas mucosas, especialmente da boca, língua e olhos. A cianose é um sinal de baixos níveis de oxigênio no sangue (hipoxemia). Ocorre quando há inadequação na oxigenação pulmonar ou na circulação sanguínea.

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio através da corrente sanguínea, ligando-o à molécula hemoglobina. Dá ao sangue sua característica cor vermelha. Quanto maior a saturação de oxigênio no sangue, mais vermelha a cor do sangue. As moléculas de hemoglobina que não contêm oxigênio (hemoglobina desoxigenada) têm uma cor vermelha escura a roxa. Isso geralmente não é evidente, uma vez que os glóbulos vermelhos circulantes são rapidamente oxigenados novamente à medida que viajam através dos vasos sanguíneos do pulmão.

No entanto, sob certas condições, o sangue pode não ser rapidamente oxigenado e a hemoglobina desoxigenada se acumula. A cianose é evidente quando o sangue nas artérias contém mais de 5 gramas de hemoglobina desoxigenada por 100 mililitros de sangue (> 5g / dL ou> 50g / L). Isso é hipoxemia, que é a diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue, ou simplesmente, oxigenação insuficiente do sangue com uma saturação de oxigênio (SaO2) inferior a 90%.

A saturação de oxigênio é a medida do oxigênio transportado na corrente sanguínea expresso como uma porcentagem relativa à capacidade máxima de transporte de oxigênio. A cianose pode ser central, onde a descoloração azulada da pele é evidente na face, particularmente na boca e na língua, ou pode ser periférica, onde é evidente apenas nos braços e pernas, particularmente nas pontas dos dedos dos pés e dedos das mãos e até nas orelhas.

O que significa cianose?

A cianose é uma indicação de um dos dois distúrbios – a oxigenação pulmonar é comprometida ou a circulação sanguínea é inadequada. Os componentes respiratórios e cardiovasculares podem, algumas vezes, coexistir. A cianose associada à hipóxia leva a outros sintomas como falta de ar, tontura e inchaço. Existem certos distúrbios sangüíneos que também contribuem para a cianose, embora o funcionamento respiratório e cardiovascular esteja intacto.

Com condições como metemoglobinemia , o oxigênio não pode se ligar à metemoglobina (forma oxidada da hemoglobina) nos eritrócitos e devido a uma concentração maior do que a normal da metahemoglobina, a concentração de oxigênio no sangue arterial é significativamente reduzida. Em outras condições, como a sulfemoglobinemia , o enxofre se liga à hemoglobina e impede o oxigênio de se ligar a ela. A pseudocianose é uma coloração azulada da pele e membranas mucosas que ocorre com a exposição a certos metais e drogas e não é uma indicação de baixa saturação de oxigênio.

Causas de cianose

Existem várias causas de cianose, incluindo toxicidade por metais, drogas e condições metabólicas, como a cetoacidose diabética. No entanto, as causas mais comuns surgem de distúrbios com os sistemas respiratório ou cardiovascular. É uma consequência de uma alta concentração de hemoglobina desoxigenada (maior que 5 g / dL ou 50 g / L) no sangue arterial, geralmente com uma saturação de oxigênio menor que 90%. Se a entrada de ar e as trocas gasosas entre o pulmão e a corrente sangüínea estiverem comprometidas, a cianose se desenvolverá gradualmente à medida que o oxigênio é absorvido pelas células do corpo, mas não reabastecido rápido o suficiente.

Causas Respiratórias

Condições que afetam o fluxo de ar através das vias aéreas e trocas gasosas nos sacos aéreos do pulmão incluem:

• Obstrução das vias aéreas superiores ( faringe , laringe , traqueia )
• Doença pulmonar obstrutiva crônica – enfisema ou bronquite crônica
• Asma – ataque agudo
• Bronquiectasia
• Lesão pulmonar aguda
• Desconforto respiratório agudo
• Edema pulmonar
• Doença pulmonar intersticial crônica
• Fibrose pulmonar idiopática
• Pneumonia
• Proteinose alveolar pulmonar
• Pneumotórax espontâneo
• Câncer de pulmão

Condições Cardiovasculares

Cianose em condições cardíacas pode ser devido a vários mecanismos que interrompem o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos pulmonares, impedindo assim a troca gasosa. A diminuição da circulação na periferia do corpo também pode contribuir para a cianose periférica.

• Infarto agudo do miocárdio (infarto do miocárdio)
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Doença cardíaca congênita
  • Tetralogia de Fallot
  • Truncus arteriosus
  • Tricuspídeo artresia
  • Conexão venosa pulmonar anômala total
  • Defeito do septo atrial
  • Defeito do Septo ventricular
  • Coarctação da aorta
• Fenômeno de Raynaud
• Tromboflebite
• Embolia pulmonar

Cianose com policitemia e anemia

É a alta concentração de sangue desoxigenado nos vasos sanguíneos da pele, particularmente nas artérias, juntamente com as propriedades da pele humana que contribui para a cor da pele azul-púrpura (cianose). No entanto, com certos distúrbios dos glóbulos vermelhos, a cianose pode não estar presente nos níveis mencionados acima. Isto aplica-se principalmente à policitemia e anemia, que são discutidas em demasiados e com poucos glóbulos vermelhos .

Com policitemia , o excesso de glóbulos vermelhos e, portanto, hemoglobina em circulação significa que mesmo uma ligeira diminuição nos níveis de oxigênio no sangue levará a cianose. Pacientes com policitemia podem, portanto, tornar-se levemente cianizados mesmo com saturação normal de oxigênio. Na anemia , os baixos níveis de hemoglobina significam que a hemoglobina é insuficiente para se desoxigenar e, portanto, a cianose raramente é vista.

Sinais e Sintomas com Cianose

A cianose não é uma doença, mas sim um sinal de hemoglobina desoxigenada no sangue. É evidente como uma descoloração azul a púrpura da pele e membranas mucosas. Com cianose central, esta descoloração é observada nas membranas mucosas que revestem a boca, a língua e os olhos. Com cianose periférica, a descoloração azulada pode ser vista nas mãos, pés e orelhas e é mais pronunciada no tempo frio.

A cianose pode ser acompanhada por outros sinais e sintomas como:

• Falta de ar com respiração rápida ou profunda enquanto o corpo sinaliza ao cérebro de baixa disponibilidade de oxigênio e o sintoma respiratório responde aumentando a respiração na tentativa de aumentar a ingestão de oxigênio. Em casos leves, isso pode ocorrer apenas com esforço.
• A tontura, como o tecido cerebral sensível ao oxigênio, responde à baixa disponibilidade de oxigênio. Isso pode eventualmente evoluir para desmaios.
• Inchaço , especialmente edema periférico (inchaço das pernas), como as alterações associadas com hipercapnia concomitante (excesso de dióxido de carbono) interrompe o funcionamento dos rins.

Outros sinais e sintomas que podem ser relatados com cianose incluem:

• Ofegante / fome de ar.
• Formigamento ou dormência das áreas afetadas.
• Freqüência cardíaca rápida com ou sem pressão arterial elevada.
• Facilmente fatigado.
• Sinais de hipercapnia (excesso de dióxido de carbono no sangue) e acidose respiratória.
• O baqueteamento dos dedos das mãos e dos pés (osteoartropatia hipertrófica) pode ocorrer com hipoxemia de longa duração.