Insuficiência Cardíaca (Lado Esquerdo vs Lado Direito) Causas, Sintomas, Efeitos

O que é insuficiência cardíaca?

Insuficiência cardíaca refere-se à síndrome que se desenvolve como resultado da incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para manter uma circulação sanguínea adequada. Na insuficiência cardíaca, o débito cardíaco é reduzido e, à medida que a doença progride, os tecidos do corpo ficam cheios de líquido. Esse inchaço ou congestão dos espaços teciduais (sobrecarga de líquidos) é a razão pela qual a insuficiência cardíaca também é conhecida como insuficiência cardíaca congestiva (cardíaca).

A maioria dos tipos de doenças cardíacas, se não for tratada, pode levar à insuficiência cardíaca. Muitas outras condições que afetam direta ou indiretamente o coração também podem resultar em insuficiência cardíaca. Se essas condições puderem ser adequadamente tratadas, a insuficiência cardíaca pode ser interrompida. No entanto, após um longo período de tempo, os mecanismos compensatórios do corpo para manter um débito cardíaco normal podem causar danos irreversíveis ao coração.

O que acontece na insuficiência cardíaca?

É importante estar familiarizado com os componentes e a fisiologia do débito cardíaco para entender a insuficiência cardíaca. O débito cardíaco é a quantidade de sangue expelida do coração durante um período de tempo. Pode ser medido pelo volume de sangue forçado para fora do coração durante a contração (volume sistólico) multiplicado pela freqüência cardíaca. Diferentes condições podem afetar os diferentes componentes do débito cardíaco. O débito cardíaco é reduzido e o corpo utiliza vários mecanismos compensatórios na tentativa de manter um débito cardíaco normal.

O coração precisa ser preenchido com sangue suficiente (volume diastólico final) para criar suficiente alongamento e pressão muscular (pré-carga) para garantir que sangue suficiente seja empurrado para fora do coração (volume sistólico) para atender às necessidades do corpo. Isso também é determinado pela força do músculo cardíaco para forçar o sangue (contratilidade miocárdica) e a elasticidade das artérias, particularmente a aorta , que precisa se esticar e recuar para manter o fluxo sanguíneo (efeito Windkessel discutido no débito cardíaco).

Na insuficiência cardíaca, o débito cardíaco é reduzido devido a um ou mais dos seguintes sintomas:

1. O sangue suficiente não retorna ao coração e preenche os ventrículos (volume diastólico final).
2. Pressão suficiente e alongamento muscular (pré-carga) dentro dos ventrículos não são gerados pelo volume diastólico final).
3. Contratilidade miocárdica é afetada em que o músculo cardíaco não pode gerar força suficiente.
4. As artérias perdem sua elasticidade para manter o sangue impulsionado pelo recuo que reduz o sangue devolvido ao coração.

Alguns desses fatores se sobrepõem e, eventualmente, todos irão desempenhar um papel na insuficiência cardíaca, pois esses fatores dependem uns dos outros.

Efeitos da Insuficiência Cardíaca

Inicialmente, os mecanismos compensatórios do corpo tentam estabilizar o débito cardíaco reduzido. Vários sistemas entram em ação para alcançar esses efeitos e manter um débito cardíaco normal. Nenhum dos mecanismos compensatórios pode sustentar o débito cardíaco durante um período prolongado de tempo e, eventualmente, causar mais danos ao coração e levar à insuficiência cardíaca.

As ações desses mecanismos compensatórios causam o seguinte:

1. Diminuição da produção de urina para que o volume de sangue possa ser aumentado.
2. Aumento da pressão arterial , causando vasoconstrição para retornar mais sangue para o coração.
3. Aumento da freqüência cardíaca para aumentar o débito cardíaco.
4. Aumento dos músculos do coração (hipertrofia) para bombear com maior força.
5. Alargamento ou dilatação dos ventrículos para que mais sangue possa ser preenchido no coração.

Sinais e sintomas

A função do coração é manter o sangue circulando de modo que gases e nutrientes possam ser transportados para as células por todo o corpo. Na insuficiência cardíaca, isso não é possível na medida em que seria em circunstâncias normais. A conseqüência disso é:

• Exaustão . O suprimento insuficiente de oxigênio e nutrientes para as células resulta em fadiga (baixos níveis de energia). Na insuficiência cardíaca leve, isso pode não ser evidente durante o repouso, mas qualquer esforço resultará rapidamente em exaustão.

• Falta de ar ( dispnéia ) . A retenção de água devido à redução da produção de urina (explicada acima) causa líquido nos pulmões (edema pulmonar) e ao redor dos pulmões (derrame pleural) que afeta as trocas gasosas. Isso também irá causar tosse persistente e respiração anormal soa como um chiado. A falta de ar é mais pronunciada ao se deitar e dormir (dispneia paroxística noturna) e ao aumento da atividade física (dispnéia aos esforços).

• Edema . O edema por picada é comumente observado com inchaço das pernas (edema periférico), abdome (ascite) ou em casos graves, por todo o corpo (anasarca).

• Cianose . Coloração azulada da pele como resultado da diminuição do suprimento de oxigênio. Isso fica mais evidente na periferia (mãos e pés) e, inicialmente, o paciente pode parecer pálido apenas ( palidez ) devido à redução do suprimento sanguíneo para a pele. Os membros são freqüentemente frios para tocar.

• Faculdades mentais prejudicadas . Confusão, habilidades cognitivas prejudicadas e falta de memória podem estar presentes como resultado do fluxo sanguíneo prejudicado para o cérebro e das mudanças químicas relacionadas aos mecanismos compensatórios.

• Arritmia . Um batimento cardíaco irregular pode surgir como resultado de um aumento prolongado da freqüência cardíaca, que é um dos mecanismos compensatórios.

Insuficiência Cardíaca Esquerda vs Direita

Insuficiência cardíaca esquerda ou insuficiência ventricular esquerda (FVE) é uma redução na saída do ventrículo esquerdo. A pressão no átrio esquerdo aumenta à medida que o sangue rico em oxigênio dos pulmões é sustentado, já que o ventrículo esquerdo não está empurrando esse sangue rápido o suficiente ou eficientemente.

Insuficiência cardíaca do lado direito ou insuficiência ventricular direita (FVR) é uma redução na saída de sangue do ventrículo direito. A pressão no átrio direito pode estar diminuída, normal ou aumentada, dependendo do retorno do sangue do resto do corpo.

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é mais comum que a insuficiência cardíaca do lado direito. Com o tempo, tanto a insuficiência cardíaca do lado esquerdo quanto a do lado direito levarão à redução do débito cardíaco de ambos os ventrículos (insuficiência cardíaca biventricular).

Sintomas de LVF e RVF

É difícil isolar o LVF da RVF com base unicamente na gravidade da pressão venosa jugular (JVP), edema periférico, falta de ar ou sintomas gastrointestinais. Esses sinais e sintomas podem variar entre os indivíduos, dependendo de uma série de outros fatores subjacentes.