A deglutição começa na boca onde é voluntária. Em seguida, continua pela garganta e no esôfago. A deglutição por difusão é conhecida como disfagia e não deve ser confundida com a deglutição dolorosa (odinofagia), embora ambos os sintomas possam ocorrer simultaneamente. Há uma série de problemas na boca, garganta ou esôfago que podem causar disfagia. As condições da boca e garganta que levam à dificuldade de engolir são referidas como disfagia orofaríngea. Condições do esôfago que causa dificuldade de deglutição é conhecida como disfagia esofágica.
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Causas da disfagia orofaríngea
A maioria das causas de disfagia orofaríngea tem origem neurológica ou muscular, no entanto, em bebês e crianças é mais provável que seja devido a um defeito anatômico ou anormalidades de desenvolvimento. A disfagia orofaríngea também pode ser denominada disfagia alta. Os sinais e sintomas das causas da disfagia podem variar dependendo da gravidade da condição.
Acidente vascular encefálico
Isso ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é severamente reduzido ou interrompido, resultando em “privação de oxigênio” do tecido cerebral ou mesmo na morte celular.
- Mudança repentina em andar, falar e visão.
- Um lado dormência e / ou paralisia.
- Dor de cabeça com rigidez de nuca.
- Náusea e vômito extremos.
- Confusão mental ou perda de consciência.
Em um leve derrame, os sinais nem sempre são óbvios, especialmente em um paciente debilitado que está acamado.
Distúrbios do neurônio motor
Destruição progressiva dos neurônios motores, aquelas células nervosas que transportam impulsos para iniciar e controlar o movimento voluntário. Este é um grupo de transtornos e nem todos os distúrbios do neurônio motor resultarão em disfagia.
- Fraqueza muscular.
- Espasmos musculares e cãibras.
- Atrofia muscular.
Esclerose múltipla
A esclerose múltipla é um tipo de doença auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca e destrói a camada isolante em torno dos nervos. Isso diminui ou bloqueia os impulsos nervosos.
- Tremor.
- Distúrbios visuais.
- Dormência e formigueiro de partes do corpo.
- Fraqueza muscular.
- Tontura.
- Falta de coordenação.
Distrofia muscular
Este é um grupo de desordens genéticas em que há uma deterioração gradual e progressiva dos músculos esqueléticos, que estão sob controle voluntário. Os sinais e sintomas podem variar dependendo do tipo de distrofia muscular.
- Fraqueza muscular.
- Falta de coordenação.
- Reduzida amplitude de movimento dos membros nos estágios finais.
- Dificuldade em respirar ( dispnéia ) nos estágios finais.
Miastenia grave
A miastenia gravis é uma condição auto-imune em que a capacidade da célula muscular de responder ao neurotransmissor acetilcolina, secretado pelos neurônios, é prejudicada devido à destruição dos sítios receptores. A fraqueza muscular em todo o corpo é vista como uma dificuldade com:
- Caminhando.
- Segurando objetos.
- Fazendo expressões faciais.
- Mastigando
- Engolir
- Vista.
- Falando.
Mal de Parkinson
Essas condições se desenvolvem quando há falta do neurotransmissor dopamina no cérebro.
- Tremor em repouso
- Lentidão de movimento.
- Rigidez muscular.
- Equilíbrio prejudicado.
- Postura inclinada.
Poliomielite
Também conhecida como poliomielite, é uma doença infecciosa causada pelo poliovírus que danifica os neurônios motores da medula espinhal e do tronco encefálico.
- Febre.
- Dor nas costas e / ou pescoço.
- Dor de cabeça.
- Dor nas pernas e braços.
- Espasmos musculares.
- Perda de reflexos
- Membros flácidos.
Inchaço
O inchaço é um sinal de inflamação e, em casos graves, a ação normal da deglutição pode ser prejudicada. Inchaço da língua, amígdalas, faringe e epiglote podem ser responsáveis. Isso pode ser devido a:
- Alergias.
- Infecções .
- Substâncias tóxicas (ingeridas ou inaladas).
- Trauma.
Tumores
Tumores benignos e malignos da boca e garganta podem causar obstrução parcial ou raramente completa da orofaringe. Pacientes em quimioterapia e aqueles com radioterapia da boca ou garganta também podem experimentar disfagia. Em termos de malignidade (câncer), os sintomas dependerão do estágio da doença.
- Linfonodos inchados .
- Dor na área afetada e ao engolir.
- Sangramento
O que é disfagia esofágica?
A disfagia (dificuldade de engolir) pode derivar da orofaringe (parte da garganta que se comunica com a boca) ou do esôfago (tubo de comida). No entanto, o processo de deglutição não termina quando o alimento sai da garganta. Na verdade, engolir continua todo o caminho até o esôfago (tubo de comida). Portanto, é importante diferenciar entre problemas de deglutição decorrentes do esôfago e da orofaringe (boca-garganta).
Todo o processo de deglutição envolve a ação dos músculos, nervos e centros cerebrais. Isso garante que as contrações musculares que começam na garganta continuem até o esôfago. No entanto, qualquer interrupção neste processo – seja devido a problemas musculares, nervosos ou cerebrais – afetará o movimento normal e leva à dificuldade de engolir (disfagia).
Deglutição Esofágica Normal
O esôfago tem paredes musculares finas que são capazes de fortes contrações. Esses músculos se contraem e relaxam em segmentos para garantir que o alimento seja empurrado para baixo pelo esôfago até o estômago. O revestimento interno do esôfago é carregado com células secretoras de muco que produzem grandes quantidades de muco, conforme necessário. O muco serve como um lubrificante para garantir o trânsito suave e rápido de alimentos empurrados ao longo do esôfago pelas fortes contrações musculares de sua parede.
Uma coleção circular de músculos na extremidade inferior do esôfago forma um esfíncter. Isto é conhecido como o esfíncter esofágico inferior (LES). Ele se contrai para fechar a entrada do estômago e relaxa para permitir a passagem dos alimentos. Essencialmente, o esfíncter esofágico inferior permite apenas uma maneira de movimentar os alimentos. Isso garante que o conteúdo gástrico ácido não passe do estômago para o esôfago.
Sintomas de disfagia esofágica
A disfagia pode ser indolor ou pode estar associada à dor (dor ao engolir a odinofagia). Com disfagia esofágica , os pacientes frequentemente se queixam de que o alimento está preso no tórax, enquanto que com a disfagia orofaríngea , a queixa é sobre a garganta ou a comida não sai totalmente da boca para a garganta. Dor torácica pode até estar presente em casos graves, especialmente se houver alongamento excessivo do esôfago como alimento acumulado dentro dele.
A pneumonia recorrente é uma complicação comum da disfagia esofágica devido à aspiração do conteúdo esofágico. Pode ter consequências potencialmente fatais, especialmente em pacientes debilitados e imunocomprometidos. Às vezes, os sintomas respiratórios associados à disfagia esofágica são muito leves. Nesses casos, um paciente pode sentir apenas dor de garganta ou rouquidão na voz.
As contrações musculares associadas à deglutição esofágica destinam-se principalmente a deslocar a comida pelo esôfago. No entanto, também tem um papel importante a desempenhar na limpeza do ácido estomacal que pode derramar no esôfago. As fortes contrações rapidamente empurram o ácido do esôfago para o estômago. Em algumas causas de disfagia esofágica, esse esvaziamento não pode ser realizado. Portanto, é mais provável que uma pessoa experimente períodos mais longos de azia e esofagite (inflamação esofágica) associadas ao refluxo ácido.
Causas da Disfagia Esofágica
Causas esofágicas de disfagia são comumente devidas a distúrbios neurológicos ou musculares, bem como a uma obstrução. Causas musculares ou neurológicas tendem a afetar a motilidade esofágica, enquanto uma obstrução mecânica prejudica o movimento dos alimentos e até mesmo o líquido, se completamente ocluído, atinge o estômago.
A disfagia esofágica pode surgir devido à patologia no esôfago ou secundária a outras condições. Pode se sobrepor a algumas das causas da disfagia orofaríngea, já que as ondas peristálticas que começam na garganta desempenham um papel na atividade peristáltica do esôfago.
- Acidente vascular encefálico
- Trauma cerebral
- Acalasia
- Espasmos esofágicos difusos
- Mal de Parkinson
- Esclerose múltipla
- Miastenia grave
- Esofagite Esosinofílica
- Ressecção cirúrgica de uma parte do esôfago (esofagectomia)
- Câncer de esôfago
- Compressão de massas externas como tumores, coração aumentado, aneurisma da aorta
- Anéis esofágicos inferiores
