Causas da Dor Abdominal (Estômago) Média Superior

O abdome superior é uma parte do tronco entre as costelas inferiores e o umbigo. Epigástrio é o termo médico para a região do meio superior que fica no alto do abdômen. É aproximadamente onde o esterno termina, embora a parte superior do abdome esteja escondida sob a caixa torácica e atrás do esterno. Dor nesta região é geralmente devido a problemas com órgãos nesta região, mas também pode envolver áreas circundantes, como a cavidade torácica ou outras partes do abdômen.

Causas da dor abdominal média superior

A dor abdominal média alta (dor epigástrica) pode estar relacionada à dor nos quadrantes vizinhos, que são amplamente discutidos sob dor abdominal superior esquerda e dor abdominal superior direita .

1. Distúrbios do Esôfago (Esófago)

• A dor abdominal central superior durante a deglutição pode aparecer em varizes esofágicas (principalmente em alcoólatras crônicos) ou em úlceras esofágicas devido ao refluxo ácido gástrico prolongado
• Fortes cãibras dolorosas no esôfago que podem ser sentidas atrás e abaixo do esterno podem ser devidas a:
  • Alimento seco
  • Passagem difícil do alimento por causa da mucosa esofágica seca (na desidratação), tecido fibroso excessivamente coberto (estenoses) na DRGE prolongada ou, raramente, na esclerose sistêmica
  • Relaxamento inadequado dos músculos que envolvem a entrada do estômago (cárdia) devido a nervos danificados (principalmente durante a cirurgia)

O diagnóstico é baseado em sintomas, o registro clínico ou por investigações diagnósticas como uma endoscopia alta  (esophagoscopy).

2. GERD

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refere-se ao refluxo do ácido gástrico para o esôfago. Dor ardente atrás do esterno (azia) e náusea são sintomas principais. A causa é o fechamento inadequado da entrada do estômago por várias razões, como a herniação da parte superior do estômago através de uma abertura alargada no diafragma (hérnia de hiato). O diagnóstico é feito a partir dos sintomas, da endoscopia digestiva alta e do pH no esôfago.

3. Gastrite

Gastrite (latim gaster = estômago; -itina denota inflamação) é a inflamação da camada interna (mucosa) do estômago com um ou mais dos seguintes sintomas:

• Queima dor abaixo do esterno, piorando durante ou após a refeição
• Nausea e vomito
• Saciedade precoce
• Excitação excessiva (arrotar)
• Febre
• Azia, sensação de queimação por trás do esterno e / ou na garganta
• Cólicas abdominais
• Fezes pretas

As causas da gastrite aguda (repentina) incluem infecção por rotavírus (gripe estomacal) , principalmente em crianças, intoxicação alimentar , secreção excessiva de ácido gástrico, analgésicos como aspirina ou ibuprofeno, alimentos ácidos, temperos e assim por diante.

As causas da gastrite crónica (prolongada ou recorrente)  incluem infecção pela bactéria Helicobacter pylori , gastrite autoimune rara (com deficiência de vit B12 e anemia), envenenamento crónico e assim por diante.

Na maioria dos casos, o diagnóstico de gastrite pode ser feito a partir dos sintomas. Em casos duvidosos, radiografias com contraste (deglutição de bário) e endoscopia digestiva alta (gastroscopia) podem ser realizadas. Os glóbulos brancos no sangue podem (não necessário) estar elevados e o teste de fezes para sangue oculto pode ser positivo.

4. Gastroparesia

Gastroparesia refere-se ao esvaziamento lento do estômago devido ao relaxamento inadequado dos músculos que envolvem a saída do estômago (piloro) por causa dos nervos danificados (principalmente na aterosclerose a longo prazo ou diabetes), distúrbios hormonais, razões psicológicas ou tecido fibroso após a cura da úlcera gástrica crônica ou após cirurgia de estômago. Dor ou cãibras durante ou logo após a refeição no abdômen médio superior, saciedade precoce, azia, inchaço abdominal superior e  arrotos excessivos (arrotos) são os principais sintomas. O diagnóstico é feito por testes de esvaziamento gástrico.

5. úlcera péptica

Uma úlcera estomacal é uma ferida aberta que aparece na camada interna (mucosa) do estômago, que causa uma dor incômoda ou ardente no abdômen médio superior durante ou logo após a refeição, evitando-se assim a possibilidade de comer e perder peso.

A úlcera duodenal aparece no duodeno (a primeira parte do intestino delgado) e pode causar dor leve ou ardente entre as refeições e, tipicamente, à noite. As fezes negras de sangramento podem aparecer em ambas as úlceras gástricas e duodenais.

O diagnóstico da úlcera péptica faz-se pela endoscopia alta (gastroduodenoscopy).

6. Câncer De Estômago

O câncer de estômago (carcinoma gástrico) pode aparecer em qualquer idade, mas principalmente em pessoas após os 50 anos de idade. Além da dor abdominal média superior, náuseas, falta de apetite, perda de peso e fezes negras são comuns. O diagnóstico é confirmado por gastroscopia e exame da amostra da mucosa gástrica sob o microscópio.

7. Transtornos Pancreáticos

• Pâncreas inflamado . A pancreatite aguda é a inflamação do pâncreas, principalmente devido ao abuso prolongado de álcool ou cálculos biliares, e pode causar dor abdominal e náusea no lado central ou esquerdo. A pancreatite crônica geralmente resulta da repetição de ataques de pancreatite aguda.
• O câncer de pâncreas  pode ser precedido por pancreatite crônica de longa duração, mas pode surgir do pâncreas saudável. Os principais sintomas são dor abdominal média alta, falta de apetite, perda de peso e diarréia branca ou fezes flutuantes.

Diagnóstico. Na pancreatite aguda, as enzimas pancreáticas no sangue são elevadas. Um diagnóstico de pancreatite crônica é geralmente feito por TC; enzimas pancreáticas no sangue não são tipicamente alteradas. No câncer pancreático, a amilase pancreática e o marcador CA-19-9 (nem sempre) estão elevados.

Vídeo sobre Dor Abdominal Média Alta

Este vídeo sobre dor abdominal média alta foi produzido pela equipe Health Hype.

8. Lágrima Muscular

Ruptura muscular é geralmente devido a lesão (golpe, penetração com um objeto pontiagudo ou ruptura durante o exercício). O local lesionado é sensível ao toque. Um hematoma (coleção de sangue) pode se desenvolver dentro do músculo e no tecido subcutâneo (sob a pele. Isso pode causar uma pequena protuberância visível (azulada) e palpável (macia). O diagnóstico é feito por exame físico e ultrassonografia.

9. Hérnia da Parede Abdominal

O enfraquecimento de uma parte da parede abdominal pode causar uma protrusão conhecida como hérnia. Existe o risco de uma parte do intestino delgado poder se projetar através desta fissura, que é conhecida como uma hérnia estrangulada. A dor adomedinal do meio superior e uma protuberância macia do tamanho de uma bola de golfe são sintomas principais.

10. Breastbone

• O esterno fraturado , particularmente um processo xifóide quebrado (a parte inferior do esterno) pode causar dor abdominal média alta. O diagnóstico é feito por um raio-X.
• A costocondrite é uma inflamação das articulações entre as partes óssea e cartilaginosa das costelas inferiores (cerca de 2,5 cm do esterno em cada lado) que pode aparecer como dor torácica e abdominal média superior. A (s) nervura (s) inferior (es) pode (m) ser sensível ao toque. O diagnóstico é feito pelo exame físico.

11. Transtornos da Coluna Vertebral

Abaulamento ou hérnia de disco, espondilite (artrite espinhal), vértebra quebrada ou outro distúrbio no tórax ou parte lombar da coluna vertebral podem causar dor abdominal média superior e dor nas costas média ou baixa. A dor geralmente muda com o movimento ou a posição do corpo, agrava com a postura sentada e fica aliviada ao caminhar. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

12. Aorta Abdominal

Em idosos, a parede da aorta pode ser enfraquecida devido à aterosclerose ou outras desordens que levam ao abaulamento da parede aórtica ( aneurisma da aorta abdominal ) ou à ruptura da sua parede ( dissecção aórtica ). A dor constante no abdome superior que piora durante ou após a refeição é o principal sintoma. O diagnóstico é feito pelo ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

13. Ataque Cardíaco

Um ataque cardíaco pode apresentar dor no abdômen superior médio ou esquerdo, além de dor no peito e dor típica no braço esquerdo. Às vezes, a dor na região abdominal média superior pode ser um dos poucos sintomas em uma apresentação atípica. O diagnóstico é feito com base nos sintomas, no ECG e na elevação de certas enzimas no sangue.