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Princípios de uma dieta na má absorção de frutose
Indivíduos com má absorção de frutose (FM) podem apresentar sintomas gastrointestinais, como diarreia e inchaço, após ingestão de frutose, sorbitol, frutanos ou outros FODMAPs em quantidade superior ao seu limiar de absorção ( 1 ).
O limiar de absorção de frutose na FM pode variar de 0 a 25 gramas de frutose por sessão ( 1 ).
Alimentos para evitar em FM:
- Alimentos ricos em frutose, alimentos com alta proporção de frutose para glicose, ou qualquer alimento contendo frutose em grande quantidade
- Alimentos com xarope de milho rico em frutose (HFCS)
- Alimentos ricos em sorbitol
- Alimentos ricos em frutanos ou outros FODMAPs – problemáticos apenas em algumas pessoas com FM
O limiar de tolerância para a frutose na maioria das pessoas saudáveis é de 25 a 50 g de frutose por sessão, mas em uma pessoa com FM é menor que 25 g. O limiar de tolerância para sorbitol em uma pessoa sensível pode ser tão baixo quanto 10g de sorbitol por sessão. Quando a frutose e o sorbitol (ou outros FODMAPs) são combinados em um alimento, uma quantidade relativamente menor de cada um deles pode causar sintomas.
A glicose aumenta a absorção de frutose , portanto, uma quantidade moderada de alimentos com quantidades iguais ou menores de frutose do que a glicose (como açúcar de mesa, bananas) deve ser OK… se eles não contiverem sorbitol ( 1 ).
A ingestão de alimentos contendo frutose juntamente com outros alimentos pode ajudar , porque desta forma a frutose é liberada do estômago mais devagar e entregue ao intestino delgado por um longo período de tempo, o que permite uma melhor absorção de frutose.
Frutose
A frutose é um açúcar simples (monossacarídeo) que aparece naturalmente no mel, frutas e muitos vegetais . É uma parte do açúcar de mesa (sacarose ), outros açúcares e xaropes, como o xarope de milho rico em frutose ( HFCS ), que é frequentemente adicionado a alimentos comerciais como adoçante artificial. O HFCS não aparece naturalmente em alimentos de origem animal.
Nos rótulos de alimentos comerciais, a frutose pode ser referida como frutose ou açúcar de frutas. A frutose é uma parte do xarope de milho rico em frutose (HFCS), sólidos de xarope de milho, concentrado de suco de frutas, xarope de frutose-glucose, adoçantes de milho, açúcar invertido, açúcar de bordo, xarope de bordo, melaço, e outros açúcares e xaropes .
Sacarose
A sacarose (mesa ou açúcar branco) é um dissacarídeo que contém partes iguais de glicose e frutose, e é encontrada naturalmente na cana-de-açúcar, beterraba sacarina, frutas e muitos vegetais. É frequentemente usado como adoçante em alimentos comerciais.
A sacarose é bem tolerada por muitas pessoas com má absorção de frutose, se tomada com moderação.
Razão Frutose-Glicose (F: G)
Uma molécula de glicose aumenta a absorção de uma molécula de frutose no intestino delgado. Isso explica por que muitas pessoas com FM podem comer alimentos ricos em frutose com segurança, se contiverem pelo menos a mesma quantidade de glicose. Por exemplo, o açúcar (50 g de frutose, 50 g de glicose, F: G = 1) em quantidade moderada é freqüentemente bem tolerado na FM, uma vez que toda a frutose é absorvida pela ajuda da glicose. Por outro lado, alimentos com quantidade moderada de frutose, mas com baixo teor de glicose (pêras: 6,23 g de frutose, 2,76 g de glicose, F: G = 2,76) causam diarréia e inchaço regularmente, uma vez que algumas frutose não tem ajuda de glicose na absorção.
Xarope de milho com alto teor de frutose (HFCS)
O HFCS-55 é uma solução líquida contendo 55% de frutose e 45% de glicose na matéria seca. Tornou-se um popular adoçante artificial, uma vez que menos é necessário para obter a mesma doçura que o açúcar, combina com bebidas e alimentos, prolonga a vida útil dos alimentos e produz chilreia.
O HFCS pode estar presente em refrigerantes, frutas e bebidas esportivas, doces, geleias, iogurtes, condimentos, alimentos enlatados e embalados e outros alimentos adoçados. O HFCS-42 (42% de frutose, 58% de glicose) mistura-se facilmente com os alimentos, por isso é frequentemente usado para suar os produtos assados.
HFCS regularmente causa diarréia / inchaço em muitas pessoas com FM.
O HFCS é derivado do amido de milho. O HFCS foi “geralmente reconhecido como seguro” (GRAS) pelo FDA, US Federal Drug Administration.
Sorbitol
O sorbitol (C6H14O6), também chamado glucitol, é um álcool de açúcar (poliol) derivado da glicose. É usado como um adoçante artificial em refrigerante diet, goma de mascar sem açúcar , outros produtos adoçados, ou como estabilizador de umidade em produtos assados. Nos rótulos, pode ser referido como umectante, adoçante, emulsionante , pode estar “escondido” em álcoois de açúcar (polióis) , ou denominado E420 . Pode estar presente em xaropes médicos para crianças e também é usado como laxante .
Sorbitol ocorre naturalmente em frutas de caroço (ameixas, pêssegos, alperces, cerejas, etc), maçãs, pêras, uvas, e podem aparecer em quantidades elevadas em frutos secos, tal como as ameixas secas, passas, figos etc. Também aparecem em relacionados sumos de fruta, compotas , etc ( alimentos ricos em sorbitol ) ( 9,10 ). O sorbitol é parcialmente absorvido no intestino delgado – seu valor calórico é de 2,6 calorias / g (o açúcar tem 4 cal / g).
Sorbitol parece retardar a absorção de frutose. Se ingerido em excesso, arrasta água para o intestino e causa diarréia osmótica; 10g de sorbitol (1 bastão de goma de mascar contém ~ 1,25 g de sorbitol) pode causar diarreia proeminente em uma criança. O consumo diário de 20g de sorbitol causou diarréia crônica e perda de peso em adultos. Pessoas com má absorção de frutose são muitas vezes excessivamente sensíveis ao sorbitol.
Frutanos
Os frutanos são cadeias curtas de frutose com uma molécula de glicose no final. Os próprios frutanos não podem ser absorvidos no intestino humano, mas interferem na absorção da frutose e podem (apenas em pessoas sensíveis e em quantidades consideráveis) causar os mesmos sintomas que a frutose ou o sorbitol. Eles aparecem principalmente em trigo, cebola, espargos, alcachofras, alho – poró e chicória . Nos rótulos, os frutanos podem ser referidos como inulina , fruto-oligossacarídeo (FOS) ou oligofrutose .
FODMAPs
FODMAP meios F ermentable O ligo-, D i- e M ono-sacarídeos A nd P olyols. Eles são freqüentemente mal absorvidos em pessoas com FM, por isso agravam os sintomas da MF.
FODMAPs aparecem em:
- Feijão, repolho, couve de Bruxelas, brócolis, aspargos e grãos integrais (rafinose, galactose, frutanos)
- Laticínios (lactose)
- Cerveja, malte (maltose)
- Frutas, legumes (frutose)
- Frutos de pedra, bagas (sorbitol, xilitol)
- Produtos comerciais adoçados (polióis: sorbitol, manitol, xilitol, isomalte, maltitol, arabitol, eritritol, glicol, glicerol, lactitol, ribitol)
Nos rótulos, os FODMAPs aparecem sob carboidratos, açúcares ou polióis. Leia sobre a dieta de baixo FODMAP .
Um ensaio de dieta com baixa frutose
Três dias de dieta com baixo teor de frutose (e sorbitol) devem resultar em óbvia diminuição dos sintomas na maioria dos indivíduos com má absorção de frutose.
Para descobrir, se você tem má absorção de frutose, siga estas etapas:
- Exclua todas as frutas, vegetais (e produtos relacionados), açúcar de mesa, mel e qualquer coisa que contenha frutose, açúcar ou sorbitol de suas refeições por 3 dias (72 horas).
- Se seus sintomas obviamente diminuírem nesse tempo, é possível que você tenha má absorção de frutose. Continue com a mesma dieta por 6 semanas. Nesse momento, seu limiar de absorção de frutose pode aumentar um pouco e, mais tarde, você pode adicionar alguns alimentos com baixo teor de frutose.
- Se os sintomas não diminui em 3 dias, ou fazer, mas só um pouco, prolongar o julgamento dieta para os próximos três dias e , adicionalmente, exclui todos os alimentos com frutanos (trigo, alcachofras, aspargos, alho-poró, chicória).
- Se ainda não houver melhora, continue com a dieta FODMAP pelos próximos 3 dias – exclua todos os produtos lácteos, leguminosas (feijão, ervilha, soja), couve-flor, couve de Bruxelas e repolho.
Verifique o guia nutricional na má absorção de fraturas (alimentos seguros e alimentos a serem evitados) .
Se não houver sucesso, marque uma consulta com um gastroenterologista e peça um teste respiratório com frutose, que é um teste oficial e confiável para a má absorção de frutose.
Se os sintomas não melhorarem após 6-8 semanas de dieta com baixa frutose, outros diagnósticos, como intolerância à lactose , supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) , doença celíaca e intolerância hereditária à frutose (HFI) devem ser considerados.
Receitas de baixa frutose
Receitas de baixa frutose da Universidade de Iowa
Dieta Livre de Frutose (em HFI)
Pessoas com intolerância hereditária à frutose (HFI) não devem ingerir nenhuma frutose, ou substâncias que produzam frutose, como sacarose e sorbitol . Nutricionista registrado deve ser consultado para obter listas confiáveis de alimentos livres de frutose / sacarose / sorbitol.
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