Dor de estômago à noite (dor noturna digestiva) Adultos, crianças

Dor no estômago é um termo comum para descrever a dor abdominal superior, particularmente dor ou desconforto no lado esquerdo e centro (epigástrio). A cavidade abdominal contém muitas estruturas e órgãos, a maioria dos quais faz parte do trato digestivo. É ao lado da cavidade torácica que abriga o coração e grandes vasos sanguíneos, bem como os pulmões e vias aéreas. A cavidade abdominal e a cavidade torácica são separadas pelo diafragma muscular.

A dor no estômago pode estar associada a qualquer uma das estruturas contidas nessas duas cavidades e precisa ser cuidadosamente avaliada em conjunto com outros sintomas para se chegar a um possível diagnóstico. Isto é ainda avaliado com investigações diagnósticas. Por sua própria dor de estômago não é um indicador extremamente preciso de uma patologia específica. É em grande parte não específica e uma ocorrência comum sem causa clara. A dor no estômago pode ir e vir às vezes sem correlação com eventos específicos e, portanto, os sintomas concomitantes precisam ser identificados, tanto quanto possível.

Significado de dor de estômago à noite

A dor de estômago à noite é um sintoma que pode ser específico para certas doenças, mas normalmente outras características clínicas serão evidentes. Também pode ser devido a uma série de causas que causam dor, independentemente da hora do dia. A primeira consideração ao avaliar a dor de estômago à noite é se uma refeição foi consumida recentemente ( dor de estômago depois de comer ). Este pode ser um fator agravante mais provável de uma condição que se apresenta com dor de estômago, em vez de apenas a hora do dia.

Outra associação comum com a dor de estômago que é mais comum à noite é deitar-se, seja nas costas (de costas) ou de bruços (de bruços). Estas alterações da posição vertical também podem ser um fator mais provável para provocar ou agravar a dor associada a certas posturas, em vez de períodos de tempo. No entanto, o ciclo natural de 24 horas do corpo (ritmo circadiano) também faz com que certos órgãos se tornem mais ou menos ativos em determinados momentos do dia e da noite. É durante essas mudanças fisiológicas na atividade que a dor pode se tornar aparente em um órgão doente.

É dor de estômago?

Posição do estômago

É difícil correlacionar a dor abdominal superior especificamente com a dor que emana do estômago. Embora os termos estômago e abdome sejam comumente usados ​​de forma intercambiável, é essencial diferenciar entre dor na região anatômica do estômago e dor abdominal superior em geral. O abdome superior inclui o quadrante superior direito (RUQ) e o quadrante superior esquerdo (LUQ). Mais especificamente, isso inclui o hipocôndrio direito (RH), epigástrio (E), hipocôndrio esquerdo (LH) e partes superior (superior) dos quadrantes lateral direito (RL), umbilical (U) e lateral esquerdo, como indicado na figura abaixo.

A localização anatômica do estômago, conforme ilustrado acima, indica que é maior ou parcialmente em pelo menos quatro desses quadrantes (E, LH, U e LL). Embora a dor associada ao estômago seja mais proeminente nesses quadrantes, é importante lembrar que a dor pode irradiar para as áreas vizinhas e até se referir a locais distantes do estômago.

A dor associada a comer ou beber é uma indicação mais conclusiva de patologia dentro do estômago ou outras partes do trato digestivo, em vez de apenas a localização anatômica. A posição de uma pessoa – ereta, supina ou propensa – também pode alterar a localização do estômago em algum grau, bem como a distensão do estômago depois de ingerir refeições particularmente grandes.

Causas da dor de estômago à noite

Sintomas de distúrbios estomacais dolorosos

A principal consideração ao avaliar a dor de estômago é garantir que não seja a dor cardíaca que irradia para o epigástrio. Isso é comum com uma série de patologias cardiovasculares, particularmente a dor cardíaca isquêmica. Dor intensa que tende a irradiar até o pescoço, braço (geralmente à esquerda) e parte superior do abdômen, falta de ar, suor inexplicável, palidez ou descoloração azulada da pele e tontura devem ser consideradas como uma apresentação da condição cardiovascular. É uma emergência médica que precisa de cuidados urgentes.

No entanto, muitas causas gastrintestinais podem provocar dor que se assemelha à dor cardíaca, embora os outros sintomas concomitantes não estejam presentes. O refluxo ácido é uma das mais comuns dessas causas. Pode ser confuso para a pessoa média diferenciar entre dor cardíaca e esofágica, embora qualquer dor aliviada por antiácidos seja menos provável de ser cardíaca. No entanto, a atenção médica deve ser procurada sempre que houver dúvidas. Leia mais sobre dor cardíaca e não cardíaca .

É mais provável que as condições associadas ao ácido gástrico sejam agravadas à noite devido ao aumento da secreção ácida e possível fluxo retrógrado, caso o esfíncter esofágico inferior esteja comprometido. As causas mais comuns de dor que tendem a piorar ou começar a noite incluem:

• Gastrite . Inflamação da parede do estômago que é mais comumente causada porinfecçãopor H. pylori ou AINEs. Normalmente, apresenta uma dor persistente e persistente que pode ser pior depois de comer e à noite durante o sono. Náuseas, vômitos, indigestão e arrotos são outros sintomas que podem ser notados.

• Úlceras pépticas . Abra feridas no estômago e / ou duodeno (primeira parte do intestino delgado). A dor é geralmente mais severa do que a gastrite e pode ser aliviada até certo ponto com a alimentação ( úlceras de estômago ) ou piorada pouco depois de comer ( úlceras duodenais ). Outros sintomas como náusea, indigestão, vômito e arrotos são comuns.

• Refluxo ácido . Fluxo para trás do conteúdo estomacal no esôfago que normalmente causa azia ( dor torácica em queimação ). O refluxo ácido agudo é mais freqüentemente associado ao consumo excessivo de álcool, comer em excesso, exercitar-se ou deitar-se depois das refeições. No refluxo crônico (DRGE – doença do refluxo gastroesofágico), o fluxo para trás do ácido gástrico para o esôfago pode ocorrer independentemente das refeições. Uma vez que o esfíncter esofágico inferior está comprometido na DRGE, o repouso fixo permitirá que até mesmo pequenas quantidades de ácido fluam para o esôfago e provoquem dor. Outros sintomas podem incluir náusea, vômito ou regurgitação, dor de garganta matinal , arroto e sensação de pressão no peito (inchaço).

• Cálculos biliares . Dor biliar tende a ocorrer em ataques quando as pedras se alojam no ducto biliar. É mais provável que ocorra após uma refeição gordurosa e também à noite. A dor é tipicamente excruciante, mais para o abdome superior direito e se estende até o ombro. Náuseas, vômitos, febre, icterícia e fezes claras são outras características que podem estar presentes em diferentes graus.

• Pancreatite . A inflamação aguda do pâncreas (pancreatite aguda) geralmente é de início súbito com dor intensa, náusea, vômito e febre. A dor tende a irradiar para as costas e é moderadamente aliviada de se curvar ou de se deitar na posição fetal. Pancreatite aguda é mais freqüentemente vista em associação com excesso de álcool e ataques repetidos são comuns em alcoolistas.

As condições mais comuns no trato gastrointestinal inferior podem se estender para cima nas partes proximais do intestino delgado e do estômago. No entanto, a localização do cólon, o cólon transverso em particular, pode se apresentar como dor abdominal superior.

• Doença intestinal inflamatória . Inflamação crônica dos intestinos caracterizada por duas condições principais – doença de Crohn e colite ulcerativa. A dor abdominal é mais comum com a doença de Crohn, que também se apresenta com diarréia aquosa de grande volume e perda de peso. A dor é proeminente em episódios agudos de doença de Crohn e colite ulcerativa e é geralmente pior com a alimentação ou defecação na doença de Crohn, mas temporariamente aliviada com defecação (sangramento, diarréia mucosa) na colite ulcerativa.

• Síndrome do intestino irritável . Apesar do nome, a síndrome do intestino irritável (SII) tende a causar muitos sintomas no trato gastrointestinal superior. Isso pode incluir arroto excessivo, distensão abdominal e inchaço, além da alteração no hábito intestinal e cólicas intestinais, quando presentes. Geralmente, os sintomas da SII diminuem à noite durante o sono e pioram durante o dia, mas os sintomas podem exacerbar à noite, particularmente quando associados à ingestão de alimentos e bebidas desencadeantes, tabagismo ou estresse.

Dor de estômago noturno em crianças

Muitas das causas listadas acima afetam crianças e adultos. Embora gastrite, úlceras e refluxo ácido tenham sido tradicionalmente considerados distúrbios que afetam principalmente os adultos, sabe-se agora que as crianças podem estar igualmente afetadas. No entanto, as crianças apresentam um pouco diferente e podem não relatar os sintomas com a mesma precisão que os adultos. A dor levará à irritabilidade, ao despertar noturno e as crianças freqüentemente se queixam da necessidade de defecar, pois entendem mal a natureza da dor. O vômito é uma característica comum associada à dor e a febre indica uma causa infecciosa.

Duas condições em crianças que são melhor compreendidas nos últimos anos são a síndrome do vômito cíclico e as enxaquecas abdominais . Esses termos são freqüentemente usados ​​de forma intercambiável, uma vez que o vômito é proeminente nas enxaquecas abdominais e a dor abdominal é proeminente na síndrome do vômito cíclico. O sintoma dominante determina qual rótulo será usado. A síndrome do vômito cíclico é um episódio recorrente de vômito. As enxaquecas abdominais são episódios recorrentes de dor abdominal sem causa conhecida e mais frequentemente observadas em crianças com história familiar de enxaqueca (cabeça). Ambas as condições tendem a piorar à noite.

Os pais às vezes são rápidos em rotular as dores de estômago como um meio de buscar atenção, evitando tarefas indesejáveis ​​ou jogando “doentes” na escola. De fato, quando os adultos se manifestam com dores de cabeça, as crianças tendem a se queixar de dores de estômago. No entanto, outros sintomas devem ser observados e os laudos levados a sério se houver qualquer outro sintoma grave ou se a criança estiver ficando pálida, apática ou exibindo um comportamento não característico.