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Quem está em risco de obter a diarréia do viajante?
Os viajantes correm risco de diarréia, quando se mudam de uma área de alta higiene para áreas de baixa higiene. Para os viajantes ocidentais, as áreas de alto risco são: África, Sul da Ásia, América Central e do Sul, Caribe e ilhas do Pacífico.
Prevenção da diarréia do viajante
1. Vacinação, Medicamentos
Antes de viajar, as crianças devem ser vacinadas contra o rotavírus . Informações sobre infecções comuns em destinos planejados devem ser obtidas. A toma preventiva de antibióticos em geral não é recomendada devido a seus possíveis efeitos colaterais, mas se alguém precisar ser protegido o máximo possível, os antibióticos, prescritos por um médico, podem ser iniciados 2 a 3 dias antes da viagem; isso impede a diarréia na maioria dos casos.
O subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) reduz a secreção intestinal e tem um leve efeito antimicrobiano, mas a evitação de alimentos de risco ainda é a principal medida para prevenir a diarréia ( 1 ). Seu uso deve ser limitado a 3 semanas; crianças menores de 3 anos e mulheres grávidas não devem tomá-lo. Pepto-Bismol pode colorir a língua e as fezes pretas.
2. Lavar as Mãos
Considere isto:
- Lave as mãos com sabão depois de usar o banheiro, antes de uma refeição e antes de dormir.
- Não toque nos lábios ou escolher os dentes com os dedos e u si tecidos descartáveis para soprar o nariz ou limpar o rosto.
Alimentos seguros e inseguros
Bebidas seguras e alimentos durante a viagem: água engarrafada, bebidas carbonatadas engarrafadas, bebidas alcoólicas, chá quente, comida enlatada, frutas que podem ser descascadas pelo usuário, alimentos cozidos que são servidos quentes. Ebulição desinfecta a água em menos de um minuto; a comida deve ser cozida o tempo que for necessário (a carne não deve ficar vermelha no meio). A desinfecção química da água com cloro é eficaz no tempo fornecido no rótulo do produto (alguns minutos). A desinfecção com iodo não mata um parasita cryptosporidium. Filtrandocom filtros especiais contém bactérias e parasitas, mas não vírus, por isso é necessária uma desinfecção química adicional. NOTA: Os alimentos embalados por si só não são seguros porque são embalados; eles também devem ser pasteurizados .
NÃO SEGURO: água da torneira (nem mesmo para lavar alimentos ou dentes), filhotes de gelo feitos com água da torneira, doces não pasteurizados, sucos de fruta ou leite (mesmo engarrafados), alimentos não embalados comprados no mercado aberto (carne, legumes).
Medicamentos na diarréia do viajante
Na maioria dos casos, a diarréia do viajante é causada por bactérias , começa repentinamente, dura de 2 a 3 dias e cicatriza sozinha, portanto, os antibióticos não são necessários. Na diarreia intensa ou prolongada, os adultos podem tomar norfloxacina ou ciprofloxacina; crianças e mulheres grávidas devem tomar azitromicina. Esses antibióticos são eficazes contra a maioria das bactérias que causam a diarréia do viajante, portanto, os exames de fezes geralmente não são necessários. Na diarréia sanguinolenta, um teste de fezes deve ser feito para identificar o microrganismo causador, no entanto. O subsalicilato de bismuto (Pepto Bismol) sozinho pode às vezes encurtar o curso da diarréia bacteriana.
Parasitas giardia, entamoeba, cryptosporidium e cyclospora geralmente causam diarréia leve, que pode durar até um mês ou mais , no entanto. O metronidazol antibiótico é recomendado para parasitas (o curso leve, prolongado e recidivante da diarreia é um sinal suficiente para o autodiagnóstico da infecção pelo parasita). Uma combinação de antibiótico rifaximina e loperamida trouxe alívio imediato da diarreia a alguns estudantes americanos em um estudo realizado no Golfo do México em 2005 ( 2 ).
Uma pessoa com diarréia deve beber água ou chá suficiente para evitar a desidratação e comer tanto quanto se sentir confortável.
Às vezes, a diarréia pode aparecer semanas ou meses após o término da viagem, como na infecção com shigella ou parasitas, ou no espru tropical . Viajantes que visitam repetidamente o mesmo país, podem gradualmente desenvolver alguma (não completa) imunidade contra microrganismos específicos, assim, com o tempo, eles podem ter menos problemas com a diarréia. Alguns viajantes podem desenvolver IBSpós-infecciosa (síndrome do intestino irritável) , meses após a viagem.
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