Anemia (baixa hemoglobina, contagem de glóbulos vermelhos) causas, sintomas

O que é anemia?

A anemia é uma deficiência de glóbulos vermelhos circulantes ou baixos níveis de hemoglobina. Há um número de diferentes tipos de anemia e este termo pode abranger um número de defeitos no tamanho, forma, estrutura e quantidade de glóbulos vermelhos no sangue. Independentemente do tipo de anemia , a capacidade de transporte de oxigênio do sangue é reduzida e isso causa uma série de efeitos, conforme descrito em Poucas células vermelhas do sangue .

A principal função da hemoglobina é transportar oxigênio na corrente sanguínea para que possa ser distribuído aos tecidos por todo o corpo. O oxigênio é essencial para a produção de energia e manutenção das funções e processos que sustentam a vida. Na anemia, há uma redução na quantidade de oxigênio transportada no sangue, devido ao menor número de hemácias na circulação ou a níveis mais baixos de hemoglobina.

Os sinais e sintomas da anemia são decorrentes da hipóxia – baixo suprimento / disponibilidade de oxigênio. Uma pessoa adapta-se gradualmente a viver num estado hipóxico (baixo oxigénio) e acaba por não conseguir identificar o nível reduzido de funcionamento devido à hipoxia.

Anemia leve e grave

A anemia leve pode permanecer assintomática por meses ou anos. Embora o incidente estranho de sintomas vagos possa às vezes ser notado pelo paciente anêmico, é freqüentemente ignorado e não atribuído à anemia. Isso tende a ocorrer quando a demanda por oxigênio aumenta, como durante o exercício, mas o corpo se recupera rapidamente durante o descanso. Portanto, uma pessoa pode passar esses sintomas como impróprios.

Na anemia grave, os sinais e sintomas são constantes, seja em repouso ou durante atividade extenuante. O nível de funcionamento é significativamente prejudicado e as tarefas diárias podem ser difíceis de completar. A limitação não está restrita a tarefas físicas – até mesmo as habilidades mentais são prejudicadas e a sensação geral de indisposição também pode levar a distúrbios emocionais.

Causas da anemia

Existem centenas de tipos de anemia e as causas da anemia podem ser divididas de acordo com:

1. Perda de sangue
2. Diminuição da produção de glóbulos vermelhos
3. Destruição de glóbulos vermelhos (hemólise)

Anemia por perda de sangue

A perda aguda de sangue é muitas vezes devida ao trauma e a hemorragia tem que ser massiva para resultar em anemia. A morte é sempre um risco na perda aguda de sangue, mas se for atendida rapidamente e se o paciente sobreviver, a anemia se instalará a menos que haja uma transfusão. Pode levar vários dias até que a medula óssea substitua os glóbulos vermelhos perdidos, mas isso só é possível se houver ferro suficiente disponível.

O corpo constantemente recicla o ferro conforme descrito no Ciclo de Vida das Células Vermelhas . Como 80% do ferro do corpo está em circulação, em comparação com 20% nas reservas, uma hemorragia maciça pode significar que uma grande parte desse ferro é perdida. Anemia por deficiência de ferro irá ajustá-lo e suplementação de ferro pode, portanto, ser necessária.

Na perda sanguínea crónica , a hemorragia é geralmente menor e, embora a medula óssea possa ser capaz de acomodar a reposição da contagem de glóbulos vermelhos, os níveis de hemoglobina são frequentemente mais baixos, como resultado da perda crónica de ferro. Isto é freqüentemente visto em mulheres jovens menstruadas, especialmente onde os distúrbios ginecológicos levam a períodos intensos ou períodos frequentes. Outra causa de perda de sangue crônica que leva à anemia é o sangramento gastrointestinal – consulte sangramento gástrico e sangramento de estômago .

Anemia devido à diminuição da produção de glóbulos vermelhos

A produção de glóbulos vermelhos pode ser dificultada por uma série de razões, incluindo perturbações, defeitos e deficiências de:

• medula óssea, células-tronco hematopoiéticas e outros precursores de células vermelhas do sangue
• nutrientes como ferro, vitamina B12, ácido fólico
• blocos de construção de glóbulos vermelhos como o heme ou as globinas, que é frequentemente relacionado com a falta de nutrientes
• eritropoietina, que é a hormona responsável por estimular a produção de glóbulos vermelhos
• mecanismos desconhecidos

A maioria dos casos de diminuição da produção de glóbulos vermelhos está relacionada a deficiências nutricionais . Aqui, os glóbulos vermelhos são formados, mas não se desenvolvem ou amadurecem adequadamente.

• A anemia por deficiência de ferro é a mais comum e, enquanto nos países desenvolvidos, é freqüentemente devido à perda crônica de sangue, nos países em desenvolvimento, um baixo nível de ferro na dieta e desnutrição é um dos principais fatores causais.
• A vitamina B12 e a deficiência de folato podem causar anemia megaloblástica e anemia perniciosa . As últimas deficiências podem ser vistas em gastrite crônica, gravidez, abuso de álcool, dieta rigorosa, jejum ou fome

Em certos casos, a medula óssea pode não produzir glóbulos vermelhos suficientes por várias razões. A anemia aplástica é onde a medula óssea é danificada e pode ser causada por:

• Doenças autoimunes
• Câncer e tratamento de câncer (quimioterapia e radioterapia)
• Infecções crônicas
• Medicação ou toxinas
• Gravidez
• Idiopático (desconhecido)

A anemia da doença crônica pode estar ligada à anemia aplástica, embora a medula óssea não seja perturbada, mas a utilização e a maturação das células vermelhas do sangue podem ser interrompidas. Na doença renal crônica é frequentemente associada a uma ruptura na produção e / ou secreção de eritropoietina. Este hormônio é produzido principalmente pelo rim e, se não estiver disponível em quantidades suficientes na corrente sanguínea, a medula óssea não produzirá novos glóbulos vermelhos, mesmo se outros estímulos, como a hipóxia, estiverem presentes. Anemia de doença crônica também é observada em condições como câncer, hipotireoidismo, artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Anemia por Destruição de Células Vermelhas

Isso é conhecido como anemias hemolíticas . Os glóbulos vermelhos são destruídos e removidos da corrente sanguínea prematuramente e, muitas vezes, a uma taxa que é mais rápida do que a capacidade da medula óssea de repor os glóbulos vermelhos. O gatilho para essa destruição prematura pode ser intrínseco , onde há defeitos nos glóbulos vermelhos, ou extrínsecos, onde os fatores de saída fazem com que até os glóbulos vermelhos normais sejam destruídos. Devido à rápida quebra dos glóbulos vermelhos, pode ocorrer icterícia . Isto é conhecido como icterícia hemolítica discutida em Tipos de Icterícia .

• A talassemia é uma condição genética em que a formação das cadeias globínicas é afetada, prejudicando a formação da hemoglobina. A alfa-talassemia indica um problema com a formação da cadeia de alfa-globina, enquanto a talassemia beta é resultado de problemas com a formação da cadeia de beta-globina. Consulte a Estrutura das Células Vermelhas do Sangue para mais informações sobre a formação de hemoglobina.
• A anemia falciforme é outra condição genética em que a forma dos glóbulos vermelhos é distorcida (em forma de foice) e isso diminui drasticamente o tempo de vida por várias razões. Outra condição conhecida como esferocitose hereditária é devido a um defeito na membrana das células vermelhas do sangue, resultando em uma célula que é em forma de esfera. Consulte a forma de células vermelhas do sangue .
• A Eritoblasto fetal ocorre num feto e num recém-nascido, onde o sistema imunitário ataca e destrói os glóbulos vermelhos como resultado da incompatibilidade entre mãe e filho pelo Rhesus. Consulte a icterícia neonatal .

Outras causas de destruição rápida de glóbulos vermelhos podem ser resultado de:

• Infecções como a malária
• Toxinas
• Venenos como veneno
• Medicação
• Violações cardiovasculares como um trombo ( coágulo de sangue )
• Causas desconhecidas (idiopáticas)

Sinais e sintomas da anemia

Fadiga

A maioria das anemias experimentará fadiga em níveis variados. Na anemia grave, isso é proeminente, embora na anemia leve seja facilmente ignorada ou atribuída a outras causas. A fadiga é um sintoma inespecífico e por si só, sem outras características presentes, é difícil isolar como um sintoma de anemia. Pode ser visto como uma redução na resistência, energia e interesse em atividades. Não é incomum que uma pessoa atribua essas mudanças a estresse, má alimentação ou falta de condicionamento físico.

Fadiga na anemia é um resultado da redução do suprimento de oxigênio para os tecidos. Isso também reduz a produção de energia. Durante o aumento da atividade como exercício, o corpo é incapaz de lidar com a demanda de oxigênio. A fadiga se estabelece como um meio de sinalizar ao corpo que ele não pode lidar com o estado elevado.

Palidez

Palidez ou palidez da pele e membranas mucosas é a falta da tonalidade vermelha característica dessas áreas. A cor da pele é uma combinação do conteúdo de melanina na pele, bem como o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos superficiais. A hemoglobina é responsável pela cor vermelha típica do sangue. Quando há uma deficiência, a pele pode parecer pálida (branca, opaca, cinzenta ou pálida), e isso pode evoluir para cianose (coloração azulada), pois o sangue torna-se gravemente desoxigenado, especialmente durante o exercício.

Se a palidez não for claramente evidente na pele, ela pode ser mais claramente distinguível no branco dos olhos (esclera), no interior da boca (forros bucais), dedos das mãos e pés ou no leito ungueal.

Falta de ar

Dispnéia ou falta de ar é uma sensação que é desencadeada por baixos estados de oxigênio. A fim de compensar uma pessoa pode começar a respirar mais rapidamente e, muitas vezes, a profundidade é superficial. Isso pode ser necessário apenas durante um período de atividade aumentada. Apesar de tentar acomodar o baixo suprimento de oxigênio pela respiração mais rápida, os baixos níveis de hemoglobina significam que o sangue não pode transportar nenhum oxigênio adicional para compensar a hipóxia.

Pulsação rápida

Como a capacidade de transporte de oxigênio do sangue diminui, o coração tenta acomodar batendo mais rápido. Desta forma, as células vermelhas do sangue podem viajar rapidamente de volta para os pulmões, onde é oxigenada e atingir tecidos que precisam do oxigênio adicional. Esta frequência cardíaca rápida pode exceder 100 batimentos por minuto em adultos e isso é conhecido como taquicardia .

Arritmia cardíaca

O coração tenta bater mais rápido e com mais força na tentativa de aumentar o débito cardíaco durante atividades extenuantes. Isso pode levar a uma interrupção na taxa e no ritmo do batimento cardíaco.

Pressão sanguínea baixa

Como explicado em Poucas células vermelhas do sangue , a resistência periférica diminui como resultado de vasodilatação e uma menor viscosidade do sangue. Isso diminui a pressão sanguínea, apesar do coração bater mais rápido.

Dor de cabeça

A dor de cabeça anêmica pode ocorrer devido a várias razões. Embora o tecido cerebral não possa perceber a dor, as artérias que o fornecem são sensíveis a baixos níveis de oxigênio e baixa pressão sanguínea e podem sentir dor. Além disso, os músculos do corpo rapidamente entram em espasmo, mesmo com atividade moderada na anemia. Quando isso afeta os músculos do pescoço e da cabeça, uma dor de cabeça do tipo tensão pode se instalar rapidamente.

Tontura

A maioria das anemias experimenta tontura em diferentes graus. Pode ser uma sensação de tontura em atividades moderadas, como caminhar por longos períodos ou muito rápido para tontura grave em atividades muito extenuantes. Isso é resultado da redução do suprimento de oxigênio para o cérebro. Anemias severas sentirão tontura constante. Isso se tornará mais pronunciado com a atividade e desmaios podem ocorrer quando o corpo não consegue lidar com o aumento da demanda física.

Má memória e dificuldade para pensar

As faculdades mentais são freqüentemente afetadas com anemia grave ou durante períodos de aumento da atividade mental na anemia leve. Isso pode ser visto como falta de memória (dificuldade de lembrar) ou dificuldade na realização de tarefas mentais. No entanto, a anemia não deve ser confundida com dificuldades de aprendizagem e distúrbios psiquiátricos.

Mãos e pés frios

Devido à constante vasodilatação periférica na tentativa de aumentar o suprimento de oxigênio, o calor é constantemente perdido para o ambiente e isso é mais perceptível na periferia (dedos das mãos e pés). Em condições de frio, pode ocorrer vasoconstrição grave para reduzir a perda de calor. Além das mãos e pés muito frios nestas condições, as pontas dos dedos das mãos e dos pés podem parecer azuis (cianose).

Outros sinais e sintomas da anemia

Além dos sinais e sintomas acima, anêmicos também podem relatar outros sintomas como:

• Formigueiro ou dormência das mãos e pés
• Prisão de ventre
• Dor no peito
• Náusea persistente
• Pica
• Falta de apetite
• Humor, irritabilidade, ansiedade ou depressão
• Perda de libido (desejo sexual)
• Queda de cabelo e / ou perda de cabelo
• Unhas quebradiças
• Hiperidrose periférica ( mãos e pés suados )
• Dificuldade em ganhar peso