Causas Da Dor Abdominal - Diagnóstico De Sintomas E Investigações

Como determinar uma causa de dor abdominal

A causa da dor abdominal (estômago) pode ser determinada a partir de:

1. Dor LOCALIZAÇÃO :

A dor no quadrante superior direito (RUQ) pode ser de cálculos biliares, disfunção de ductos biliares, doenças do fígado, rins direitos ou distúrbios ureterais ou glândula adrenal direita.
A dor no quadrante superior esquerdo (LUQ) pode ser de pancreatite ou câncer pancreático, aumento ou ruptura do baço, gases aprisionados no cólon, distúrbios renais ou uretrais esquerdos ou glândula supra-renal esquerda
A dor abdominal média alta pode ser de gastrite, estômago ou úlcera duodenal ou câncer, pancreatite ou câncer de pâncreas, aneurisma da aorta ou dissecção da aorta abdominal, linfonodomegalias no linfoma ou músculos tensos ou lesionados da parede abdominal
A dor do quadrante inferior direito (RLQ) pode ser de apendicite, inflamação do cólon direito na doença de Crohn, cisto ovariano direito ou câncer ou torção, gravidez ectópica, uma pedra no ureter direito, hérnia intestinal.
A dor no quadrante inferior esquerdo (LLQ) pode ser de diverticulite, aterosclerose de artérias abdominais, distúrbio ovariano esquerdo, gravidez ectópica, uma pedra no ureter esquerdo, hérnia intestinal.
Dor abdominal média baixa pode surgir de músculos da parede abdominal (alongamento, lesão, hipocalemia), menstruação, infecção ou câncer da bexiga, doença inflamatória pélvica, inflamação da uretra (principalmente infecção, incluindo DSTs), inflamação ou câncer de próstata, doenças de testículos, epidídima ou ductos seminais.
Dor abdominal que é difícil de localizar pode aparecer na constipação ou IBS.
A dor abdominal difusa pode ser de distensão abdominal grave ou peritonite.

2. Dor CARACTERÍSTICAS :

Início súbito (agudo) dor abdominal.
Dor abdominal prolongada ou recorrente (crônica).
Dor abdominal durante ou após a refeição pode ser de úlcera de estômago, gastroparesia, IBS , alergias alimentares
Dor abdominal noturna pode aparecer em úlcera duodenal ou distúrbios da coluna vertebral.
Dor durante o movimento do intestino pode aparecer em constipação , diverticulite , fissura anal, câncer colorretal ou hemorróidas trombosadas.
A dor abdominal debilitante severa pode ser um sintoma de obstrução intestinal ou perfuração, câncer de qualquer órgão abdominal, apendicite ou peritonite.
A cãibra aguda é geralmente causada por cálculos urinários no rim ou ureter (s), ou cálculos biliares na vesícula biliar ou ductos biliares.

3. Abdominal e outros SINTOMAS :

Náusea
Vômito
Inchaço e arrotos (arrotos) podem ser causados porinfecção por H. pylori do estômago ou bloqueio do fluxo de alimentos do estômago
Inchaço e gases podem ser devidos à ingestão excessiva de fibras ou probióticos, ou devido ao fígado, vesícula biliar ou desordem pancreática , má absorção de frutose , intolerância à lactose , doença celíaca ou Crohn , supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) , parasitas intestinais , SII ou intoxicação alimentar .
Prisão de ventre
Diarréia
Coceira na pele pode aparecer em alergias alimentares ou no fluxo de bile bloqueado (colestase) devido a distúrbios hepáticos ou do ducto biliar
Sangue nas fezes com origem na úlcera do estômago ou câncer ou varizes esofágicas cores fezes pretas , sangue da inflamação do intestino delgado (doença de Crohn) é vermelho escuro , e o sangue do cólon (colite ulcerativa, intoxicação alimentar grave, câncer, hemorróidas) é vermelho brilhante .

4. SINAIS encontrados pelo médico durante o exame físico ( 1 ):

Inspeção. A palidez pode aparecer na anemia devido à má absorção de ferro ou no sangramento intestinal crônico. Erupções cutâneas podem estar presentes na hepatite, doença celíaca e doença de Crohn. Icterícia e inchaço abdominal falam por cirrose hepática. Nódulos visíveis são geralmente de fígado aumentado ou baço ou de hérnia intestinal. A mucosa retal pode se projetar para fora do canal anal em hemorróidas ou reto prolapsado . Rachaduras e aberturas ao redor do ânus podem ser de fungos ou doença de Crohn. Descoloração azulada ao redor do umbigo ou nos flancos significa sangramento intra-abdominal (em pancreatite grave, gravidez ectópica ou lesão).
Palpação. A parede abdominal é localmente sensível na doença da vesícula biliar (RUQ), apendicite (RLQ) e sensível em toda a região e rígida em peritonite (emergência!). O fígado aumentado (RUQ) pode ser devido a doença hepática, doença cardíaca congestiva ou linfoma / leucemia. O baço aumentado (LUQ) pode aparecer em linfoma / leucemia ou em doença hepática. Os nódulos são causados principalmente por hérnia abdominal ou inguinal ou, raramente, devido a tumores benignos (fibroma) ou câncer.
Percussão. Ao tocar com o dedo na parede abdominal inchada, o médico pode distinguir entre líquido (principalmente na cirrose hepática ou em crianças desnutridas em países pobres), gás e gordura. A bexiga dilatada também pode ser detectada dessa maneira.
Auscultação (escuta pelo estetoscópio). Normalmente, alguns sons do movimento normal das fezes e do gás podem ser ouvidos. Sons excessivos são ouvidos no peristaltismo acelerado (geralmente em intoxicação alimentar) ou na obstrução parcial do intestino. Nenhum som pode ser ouvido na constipação severa, na completa obstrução intestinal – íleo e após cirurgia abdominal.
Exame retal digital . Um médico pode detectar (com um dedo enluvado) uma massa palpável que pode representar pólipo colorretal ou carcinoma, próstata inflamada ou câncer de próstata, coleta de pus (abscesso, geralmente na doença de Crohn) ou hemorróidas trombosadas.

5. INVESTIGAÇÕES :

Exames de fezes podem revelar bactérias nocivas (em intoxicações alimentares ou após tratamento com antibióticos), parasitas intestinais, sangue, gorduras excessivas (pancreatite crônica, pedras no ducto biliar, doença celíaca ou Crohn), açúcares (na má absorção de frutose em crianças pequenas) e anticorpos especiais (na doença celíaca ou de Crohn).
O ultra – som pode revelar grandes cálculos biliares (> 2 mm), aumento do fígado e do baço, cálculos urinários, cisto pancreático ou câncer, aneurisma do aortar abdominal e alguns outros distúrbios.
A radiografia simples do abdome é geralmente a primeira investigação em dor abdominal intensa. A radiografia com bário ingerido é realizada regularmente antes da endoscopia digestiva alta e a radiografia com enema de bário é realizada antes da colonoscopia. Tumores grandes do estômago ou intestinais, úlceras profundas, estenoses (estreitamento intestinal) e diverticles podem ser revelados desta maneira.
CT do abdome é bom para mostrar pequenos cálculos biliares, alterações em órgãos abdominais sólidos, tumores na cavidade abdominal, mas não é bom para mostrar pequenas alterações no estômago ou mucosa intestinal.
Ressonância magnética do abdome pode ser feita em vez de tomografia computadorizada. Investigações especiais de ressonância magnética de ductos biliares e artérias abdominais existem.
Endoscopia superior . A esofagogastroducodenoscopia (EGD) pode revelar varizes esofágicas, inflamação ou úlceras, gastrite, úlceras gástricas ou carcinoma e inflamação duodenal e úlceras. Com a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), os canais biliares e pancreáticos podem ser verificados.
Endoscopia inferior : A retoscopia, a sigmoidoscopia e a colonoscopia podem revelar alterações na mucosa do intestino grosso. Uma parte final do intestino delgado pode ser verificada com colonoscopia. Biópsia e exame histológico da amostra obtida ao microscópio
A endoscopia por cápsula é realizada quando são esperados distúrbios do intestino delgado. Um paciente engole uma cápsula pequena com uma câmera que tira fotos da mucosa do intestino delgado que pode ser posteriormente avaliada com a ajuda do computador.

Sentimento normal do abdômen

O abdome se sente firme, mas não rígido em pessoas ajustadas e musculosas, e esponjoso em pessoas com mais gordura abdominal e músculos abdominais menos desenvolvidos. Após a palpação (pressão profunda com a mão), muitos órgãos e estruturas podem ser sentidos no abdômen e podem variar de firmes a moles ou esponjosos ao toque.

Não deve haver dor ou sensibilidade à palpação profunda, embora leve desconforto possa ser notado ao aplicar pressão na região suprapúbica (hipogástrio) devido a uma bexiga cheia ou na fossa ilíaca esquerda devido à presença de fezes duras, especialmente em uma pessoa que está constipada.

Massa abdominal normal (‘nódulos’)

Inchaço abdominal (distensão) pode ser devido a uma série de razões, mas as causas mais comuns incluem flatulência (gases), fluidos, fezes, feto (gravidez) e gordura (os 5 F’s) – referem-se ao inchado estômago para obter mais informações. A seguir estão os órgãos e estruturas que normalmente podem ser sentidas no abdome como um nódulo ou massa.

Quadrante superior direito

Fígado – a borda do fígado pode ser sentida próxima à caixa torácica direita e logo abaixo dela (inferior).
Rim – o polo inferior do rim direito pode ser palpável imediatamente abaixo da caixa torácica direita.

Quadrante superior esquerdo

Cólon – fezes duras e gás aprisionado podem ser palpáveis logo abaixo e ligeiramente abaixo da caixa torácica esquerda. O próprio cólon pode ser sentido até o lado esquerdo do abdômen, pois é a seção do cólon onde o conteúdo do cólon mole se torna mais firme.

Meio do abdômen
Isso inclui o epigástrio (superior), umbilical (médio), hipogástrio (inferior).

Aorta abdominal superior (pulsante), estômago distendido
Meio – músculo reto abdominal, cólon transverso (conteúdo mole de gás)
Bexiga de distensão baixa (a posição da bexiga pode variar dependendo de estar cheia ou não e, em crianças, a bexiga está no abdome e ainda não desceu para a pélvis)

Pergunte a um médico online agora!

Quadrante Inferior Direito