As fezes que passam não devem ser um processo doloroso nem difícil. Com um movimento intestinal saudável, a passagem das fezes exigirá esforço mínimo a moderado. Esforçar-se para defecar, cólicas intestinais dolorosas e dor ao defecar são anormais e podem ser uma indicação de vários distúrbios que afetam o intestino grosso, reto ou ânus. Pode também emanar dos outros órgãos abdominais e pélvicos, bem como das estruturas pélvicas e perineais ou nádegas, área da virilha, coxas ou até a região lombar. Todo o processo de defecação é descrito nestes artigos sobre defecação e o reflexo de defecação .
Movimentos intestinais dolorosos devem ser investigados, pois há uma série de causas, algumas das quais estão relacionadas a condições graves, onde a dor durante a defecação é o único sintoma inicialmente. Monitorar outros sinais e sintomas relacionados à defecação também pode ajudar no diagnóstico, especialmente se houver falta de características clínicas que indiquem uma possível causa. Os pacientes devem tomar nota de:
- esforçando – se para passar as fezes
- dificuldade em passar fezes apesar de pedir
- sangramento retal após evacuação
- fezes duras e secas
- fezes soltas ou aquosas
- muco nas fezes
- sangue escuro ou fresco nas fezes ( melena ou hematoquezia )
- queima do ânus
- coceira do ânus
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Causas de movimentos intestinais dolorosos
Trauma anorretal
A lesão do ânus e / ou reto pode ocorrer por vários motivos e provocar dor durante a defecação. Sexo anal, limpeza vigorosa da área anal, lesões acidentais do ânus, enemas e até mesmo a passagem de fezes muito duras, secas ou grandes na constipação podem ferir o revestimento do reto e do ânus. Corpos estranhos inseridos no ânus ou no reto também podem causar traumas e podem contribuir para a dor severa se estiverem alojados na área.
Abscesso e Fístula
Um abscesso dentro da cavidade abdominopélvica, nos órgãos ou ao redor do ânus também pode ser uma causa de defecação dolorosa. Isso pode incluir um abscesso intra-abdominal , abscesso pélvico, abscesso ovariano (mulheres), abscesso da próstata (homens) e abscesso perianal.
Uma fístula é uma passagem anormal que se forma entre dois órgãos ocos. Pode ser uma complicação de um abcesso, mas pode ocorrer por outros motivos. Certos tipos de fístulas que afetam as estruturas abdominopélvicas podem levar a movimentos intestinais dolorosos. Isso inclui uma fístula anorretal, retovaginal (reto para vagina), vesicorretal (bexiga para reto) e uretrorretal (uretra para reto).
Infecção e Inflamação
A inflamação da parte inferior do intestino e dos órgãos pélvicos também pode contribuir para a dor durante a defecação. Pode ocorrer por várias razões, incluindo traumas mecânicos e químicos, fatores auto-imunes e infecções. Isso inclui o reto (procitite), cólon (colite), próstata (prostatite), bexiga (cistite) e intestino delgado (enterite), doença inflamatória pélvica, vaginite (vagina) e endometriose em mulheres. Embora a próstata, a vagina, o útero e a bexiga não estejam envolvidos no processo de defecação, o aumento da pressão perineal associada à defecação pode irritar o órgão já inflamado. As condições intestinais, como doença inflamatória intestinal e diverticulite, freqüentemente apresentam evacuações dolorosas.
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Causas infecciosas podem ser devidas a uma série de patógenos com vários métodos de transmissão. Infecções sexualmente transmissíveis devem sempre ser consideradas quando infecções agudas são observadas em pacientes sexualmente ativos. A clamídia, a gonorreia, a sífilis e o herpes genital, especialmente, podem afetar a região anal.
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Hábito intestinal alterado
Constipação e diarréia podem ser observadas com várias doenças. A freqüência de evacuações na diarréia e dificuldade na constipação pode muitas vezes irritar o revestimento do reto e ânus, se não estiver envolvido como parte da condição primária. Isso pode contribuir para a defecação dolorosa. Além disso, as fezes secas e duras, o estiramento, as hemorróidas e a impactação fecal vistas em conjunto com a constipação podem contribuir ainda mais para os movimentos intestinais dolorosos.
Fissuras anais, verrugas e hemorróidas
Fissuras anais são lágrimas no revestimento do ânus. Pode ser minúsculo e se estender até a pele ao redor do ânus. É freqüentemente visto com constipação ou diarréia, mas também pode surgir com trauma no ânus, reações alérgicas, DSTs e outras doenças infecciosas e inflamatórias. A dor ocorre com a passagem das fezes irritando o tecido subjacente exposto ao ambiente.
As verrugas anais são frequentemente associadas ao papilomavírus humano (HPV) e são comumente transmitidas sexualmente. É mais provável que cause dor com defecação se for grande, inflamada e escoriada.
Hemorróidas são vasos sanguíneos inchados e inflamados no reto inferior (hemorróidas internas) e ânus (hemorróidas externas). É visto com constipação e diarréia crônica, na gravidez e no trauma anal e ocorre mais freqüentemente em pessoas obesas. Prurido, sangramento e dor durante e após a defecação são sintomas comuns.
Doenças de pele
Uma série de doenças de pele pode envolver a região perianal, ânus ou até se estender levemente até o canal anal. Isso pode variar de condições como psoríase e eczema (leia mais sobre os tipos de eczema ) para doenças infecciosas como celulite, fascite necrosante e infecções fúngicas da pele.
Tumores e crescimentos
Crescimento benigno, como pólipos no cólon, pode apresentar defecação dolorosa se for grande e ulcerada, embora possa não haver outros sintomas. Tumores malignos como o carcinoma colorretal também podem ser responsáveis por movimentos intestinais dolorosos, juntamente com sangramento retal, perda de peso e hábitos intestinais alterados. Tumores grandes envolvendo os outros órgãos da cavidade pélvica também podem causar dor na defecação, especialmente do útero, colo do útero e vagina em mulheres ( câncer uterino , câncer cervical e vaginal ), próstata em homens ( câncer de próstata ) e bexiga em ambos os sexos ( câncer de bexiga ).
Outras Causas
- Lombalgia lombar (dor lombar)
- Coccydynia (dor no cóccix)
- Neurite lombar
- Hérnia abdominopélvica
- Estenose retal
- Prolapso retal
- Gravidez ectópica
- Síndrome do Ovário Policístico ( SOP )
- Abuso sexual
