Table of Contents
O que é dor intestinal?
Dor intestinal é qualquer dor ou desconforto que emana dos intestinos (intestinos). Muitas vezes é difícil isolar a dor de um órgão interno específico, particularmente com órgãos abdominais, uma vez que a cavidade abdominal tem a maior quantidade de órgãos do que qualquer outra cavidade no corpo humano. Além disso, esses órgãos estão próximos uns dos outros. No entanto, a dor que está na localização aproximada dos intestinos, acompanhada por outros sintomas que começam dentro de 30 minutos a várias horas após a ingestão, é mais como estar associada à dor intestinal.
Os intestinos humanos são a parte mais longa do intestino. Inclui o intestino delgado e grosso, que se estende desde o duodeno, que é contínuo com o estômago, até o reto. Os intestinos ocupam a maior parte da cavidade abdominal e a última porção do intestino grosso mergulha para baixo na cavidade pélvica. A maior parte da digestão, absorção de nutrientes, reabsorção de água, armazenamento e subsequente evacuação de resíduos ocorre dentro dos intestinos. Portanto, muitas doenças intestinais que resultam em dor exibem sintomas relacionados à digestão, absorção e defecação.
Localização da Dor Intestinal
Devido ao comprimento dos intestinos, a localização varia dependendo da parte dos intestinos em questão. A dor é muitas vezes localizada em áreas específicas que estão doentes. Uma referência simples, embora não totalmente precisa, para a localização é que o intestino delgado é mais centralmente localizado no abdômen, enquanto o intestino grosso é mais para a periferia. No entanto, isolar o local de exação da dor abdominal é muitas vezes difícil. Por conveniência, a dor abdominal pode ser dividida nos quatro quadrantes – quadrante superior direito (RUQ), quadrante superior esquerdo (LUQ), quadrante inferior direito (RLQ) e quadrante inferior esquerdo (LLQ). As nove regiões abdominais também podem ser úteis para localizar a área da dor.
Localização do intestino delgado
O intestino delgado pode ser subdividido em:
- duodeno
- jejuno
- íleo
O duodeno é a porção mais curta do intestino delgado. É uma estrutura em forma de C que leva da saída do estômago. Está localizado na região abdominal média superior (epigástrio) e na região umbilical. O resto do intestino delgado tem cerca de 6 pés de comprimento e é enrolado dentro da cavidade abdominal, estendendo-se até a parte superior da cavidade pélvica.
Foto do Wikimedia Commons
Localização do intestino grosso
O intestino grosso pode ser subdividido em:
- ceco
- cólon (ascendente, transversal, descendente e sigmóide)
- reto
A maior parte do intestino grosso ocupa a periferia da frente do abdômen em comparação com o intestino delgado, que é mais concentrado no centro do abdômen. A localização das diferentes partes é discutida com mais detalhes na localização da dor no cólon .
Sintomas de dor intestinal
Embora a dor seja um sintoma por si só, a presença de outros sintomas fornece uma indicação mais confiável de que está emanando do intestino ou de algum outro órgão dentro da cavidade abdominal. Certas características da dor também ajudam a identificá-la mais conclusivamente como dor intestinal. No entanto, ele deve ser avaliado por um profissional médico e investigações diagnósticas, como endoscopia ou tomografia computadorizada, são frequentemente necessárias.
Depois de comer
A primeira e mais importante característica da dor que pode ser atribuída ao intestino é o início ou o agravamento da dor após a alimentação. O tempo de trânsito intestinal é o tempo necessário para que as substâncias que entram na boca sejam passadas para fora dos intestinos como fezes. Isso varia entre 18 a 48 horas e às vezes até 60 horas. O tempo para o alimento ingerido atingir o intestino delgado não pode ser facilmente medido devido ao grande grau de variabilidade entre os indivíduos. Demora 4 a 5 horas para todo o conteúdo do estômago para esvaziar no intestino delgado. O primeiro conteúdo do estômago entra no intestino delgado dentro de 1 a 2 horas depois de comer com líquidos entrando ainda mais cedo. No entanto, o início da dor depende da porção do intestino delgado que está doente.
Gás
O gás intestinal é um resultado da ingestão de ar enquanto se come e gás produzido pelo processo químico de digestão, bem como a quebra de alimentos por bactérias. Bebidas carbonatadas também contribuem para o gás dentro dos intestinos. O excesso de gás na parte superior do intestino pode ser transmitido sob a forma de arroto, enquanto o gás no intestino delgado é expelido como flatulência. No entanto, o gás tem que primeiro chegar a cada extremidade do intestino para ser passado para o meio ambiente. Pode ao longo do seu trânsito se acumular nos intestinos para formar bolsões de gás que podem causar o estiramento da parede intestinal. Isso pode contribuir para a dor. É mais provável que ocorra dor de gases intestinais no cólon, particularmente nas curvaturas conhecidas como flexura hepática e flexura esplênica, que se apresentam como dor sob a caixa torácica direita edor sob a caixa torácica esquerda, respectivamente.
Diarréia
A diarreia é a passagem de fezes aquosas soltas. Também pode ser definido como mais de 200g ou 200ml de fezes em mais de 3 movimentos dentro de um dia. É um dos sintomas comuns da doença intestinal, afetando o intestino delgado ou grosso. Existem diferentes mecanismos pelos quais a diarréia ocorre – o movimento intestinal é mais rápido do que o normal, o excesso de água é liberado no lúmen intestinal, a água do lúmen intestinal não é reabsorvida em grau suficiente. Dependendo da doença intestinal, também pode haver sangue e muco nas fezes.
Prisão de ventre
A passagem de fezes duras com esforço para defecar ou menos de 3 evacuações por semana são sinais de constipação. Existem várias causas de obstipação associadas a uma motilidade intestinal mais lenta do que a normal ou desordenada, falta de fibra, água insuficiente nos intestinos e obstrução intestinal. No entanto, um número significativo de causas ocorre sem nenhum motivo conhecido. Um grande número de casos está associado a problemas no intestino grosso e, portanto, os sintomas podem estar isolados nessa área.
Outros sintomas
- Distensão abdominal – aumento do abdome.
- Inchaço – sensação de plenitude.
- Nausea e vomito.
- Fezes gordurosas.
Causas da dor intestinal
Existem várias condições que podem causar dor intestinal. Algumas dessas condições podem ser isoladas apenas no intestino delgado ou no intestino grosso, enquanto outras condições podem afetar qualquer parte do intestino. Isso é discutido mais adiante, nos intestinos superior e inferior.
Dor no Intestino Superior
Estas são condições que afetam o intestino delgado, incluindo a maior parte do íleo.
- A duodenite é uma inflamação do duodeno frequentemente associada à gastrite (inflamação do estômago).
- As úlceras duodenais são feridas abertas que se desenvolvem no revestimento interno do duodeno.
- A pancreatite é uma inflamação do pâncreas e, embora não faça parte do intestino, pode causar sintomas intestinais devido ao rompimento da digestão.
- Os cálculos biliares são sedimentos da bile que podem obstruir o fluxo da bile. A dor é em grande parte devido à sua obstrução dos ductos biliares, mas também pode causar sintomas intestinais.
- Gastroenterite é uma inflamação do estômago e intestino, como resultado de uma infecção por vírus, bactérias, fungos ou parasitas.
- A enterite é uma inflamação do intestino delgado que pode ocorrer com a inflamação do estômago (gastroenterite), como mencionado acima, ou inflamação do cólon (enterocolite).
- O supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) é uma concentração de bactérias no intestino delgado maior do que o normal, frequentemente com espécies de bactérias do cólon.
- A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio intestinal funcional e a parte exata do intestino afetada não pode ser facilmente identificada. No entanto, parece ser um problema com a motilidade intestinal normal como um todo e cãibras intestinais dolorosas podem ocorrer dentro do intestino delgado ou grosso.
- A doença inflamatória intestinal (DII) é um distúrbio intestinal marcado pela inflamação crônica. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do intestino, enquanto a colite ulcerativa é restrita ao intestino grosso.
- A obstrução do intestino delgado pode ser devida a massas, torção dos intestinos e estreitamento dos intestinos. Pode haver obstrução intestinal parcial ou completa.
- O câncer do intestino delgado é um tumor maligno que se origina do tecido da parede intestinal ou se espalha para ele de um local distante. O tipo mais comum é um adenocarcinoma decorrente do tecido glandular da parede do intestino delgado.
Dor no Intestino Inferior
As condições das partes inferiores do intestino (intestino grosso) geralmente envolvem também as últimas partes do íleo. As principais condições foram discutidas ainda sob a dor do cólon . Isso inclui condições como:
- Apendicite
- Colite
- Diverticulite
- Infarto do intestino
- Obstrução do cólon
- Câncer colorretal
Também é importante considerar as várias outras causas de dor no órgão dentro da cavidade abdominal que se encontra nas proximidades do cólon. Isso inclui :
