Causas raras de diarréia crônica em adultos e crianças

Causas raras de diarréia crônica (duração de 3 semanas) estão listadas abaixo; Os sintomas são adicionados para ajudar a reconhecer uma causa.

Leia sobre causas comuns de diarréia crônica e causas de diarréia aguda (repentina) .

Causas da diarréia crônica em adultos

1. Diabetes

Pacientes idosos com diabetes de longa duração e mal controlado podem ter:

• Danos nos nervos intestinais, resultando em aumento da velocidade de peristalse e diarréia .
• Colite isquêmica com diarréia, sangue nas fezes  e dor abdominal inferior .
• Danos nos nervos dos membros, resultando em  formigamento nas mãos e nos pés .

2. Doença da tireóide

No hipertireoidismo , a tiroxina excessiva estimula os músculos intestinais, diminuindo assim o tempo de trânsito intestinal, resultando em diarréia. Outros sintomas incluem  inchaços na parte da frente do pescoço, olhos esbugalhados, suor e irritabilidade .

3. Transtornos das Glândulas Supra-Renais

Na  doença de Addison , a produção de hormônios aldosterona e cortisol é reduzida. A pressão sanguínea baixa resultante e a má perfusão sanguínea do intestino delgado afetam a absorção de nutrientes, causando diarréia. Outros sintomas incluem escurecimento da pele, desejo de sal, fraqueza e tontura .

4. Distúrbios renais

Insuficiência renal (rins) (uremia) é uma incapacidade do rim para filtrar a uréia (produto de decomposição de proteínas) do sangue para a urina. Os sintomas podem incluir a esquerda ou direita dor lado, náuseas, fadiga, dor de cabeça, coceira na pele de volta e  diarreia .

5. Infecções intestinais

Infecções intestinais crônicas  como tuberculose, shigelose, amebíase ou infecções que aparecem na AIDS podem causar febre baixa, sangue nas fezes, urgência de evacuar  e diarréia. Medicamentos para o tratamento da AIDS também podem causar diarréia. 

6. Metais Pesados

Envenenamento crônico com metais pesados , como chumbo, mercúrio, arsênico e cádmio podem causar diarréia crônica. Os metais podem ser ingeridos com água (tubos de chumbo), inalados (vapor de mercúrio) ou podem passar pela pele. Os sintomas incluem formigamento de face ou membros, cólicas abdominais, diarréia, depósitos de metais nas gengivas e assim por diante.

7. Colite Linfocítica

A colite linfocítica (colagenosa) que  geralmente afeta pessoas após os 60 anos de idade pode causar diarréia, dor abdominal inferior esquerda e sangue nas fezes .

8. Esclerose Sistêmica

Na esclerose sistêmica , o supercrescimento do tecido conjuntivo no intestino pode dificultar a absorção intestinal ou causar  supercrescimento bacteriano , que pode causar diarréia; por outro lado, a motilidade intestinal baixa pode levar à constipação . Os sintomas da pele incluem espessamento da pele do tronco, dificuldade para engolir, alterações de cor nos dedos das mãos e pés na exposição ao frio – fenômeno de Raynaud.

9. Câncer Abdominal

Câncer do estômago, intestino delgado (raramente), cólon, fígado ou pâncreas pode causar falta de apetite, perda de peso, mal-estar, náusea, cansaço, dor abdominal e sangue nas fezes . 

Tumor carcinoide , geralmente afetando pessoas após os 60 anos de idade, pode causar  rubor facial, tontura, coceira na pele , diarréia e outros sintomas.

10. Úlcera péptica

Úlcera péptica provoca diarréia apenas se estiver relacionada com supercrescimento bacteriano ou hiperacidez gástrica.

11. Outras Causas

Outras causas raras de diarréia crônica incluem:

• Tumores endócrinos (gastrinoma, VIPoma)
• Amiloidose
• Abetalipoproteinemia
• Linfangiectasia, etc.

12. Diarreia de Brainerd

Em Brainerd , Minnesota (EUA), em 1983 , houve um surto de diarréia em que os pacientes apresentaram diarreia explosiva, aquosa e não sanguinolenta (com urgência ou incontinência fecal), ocorrendo de 10 a 20 vezes ao dia . Quase todos os surtos ocorreram nos Estados Unidosaté o momento. A causa não foi identificada, mas a diarreia estava frequentemente relacionada com a ingestão de leite não pasteurizado ou água contaminada. A diarréia Brainerd dura de 4 semanas a 3 anos e tem um típico curso de “vai e vem” . Não há complicações conhecidas e a diarréia não é contagiosa. Não há sinais diagnósticos específicos e não há tratamento específico disponível. A loperamida foi relatada como sendo útil em cerca de 50% dos casos.

Causas raras de diarréia crônica em crianças

Algumas desordens intestinais congênitas  podem causar diarréia em bebês.

Síndrome do intestino curto (SBS) aparece como diarréia após a cirurgia  (remoção de grande parte do intestino delgado) , especialmente em crianças pequenas.

Encoprese refere-se a fezes sujas em crianças cronicamente constipadas com mais de 4 anos de idade sem qualquer doença intestinal orgânica. A diarreia ocorre quando as fezes moles frescas passam pelas fezes impactadas. Isso também é chamado de diarréia paradoxal .